化学治疗药品给药安全防护

文 / 张峰魁 药师 (药剂科)

　　化疗治疗药品中，有部分药品被列为危害性药品，这些药品除了大家熟知的致癌性(引起癌症)外，还有致突变性(引起基因突变)、生殖毒性(伤害精子卵子)等效应。而这些效应不只针对癌细胞，对正常细胞也有影响；不仅只针对病人有效果，对一般人也有影响。
　　化疗药品除了经过给药途径（例如打针、口服、涂抹等方式）进入人体内发生作用达到治疗目的以外，也有可能因为药品的挥发、渗漏或泼洒等原因，透过口鼻吸入、皮肤接触吸收、不慎针头扎入皮肤、或间接经过口手误食等方式，进入医疗人员或照护者体内，造成不良影响。
 　　有了上述的认知後，避免传统化疗药品影响环境、或是家人，或医疗照护者，就成了重要的议题。目前病人在医院接受化疗药品注射，主要是经过「密闭系统配药给药装置」，这是一种经过特殊设计，在配药或给药过程中，提供各连接端点自动闭锁的装置。
　　若是静脉点滴输注方式给药的药品，药师在调配化疗点滴过程中，在点滴袋上接一个名为Spike的装置，病房护理师接上输注管线即可直接给药，过程中不会有药液漏出管外，也可以避免传统针头的拆装，避免针扎意外事件发生。若是直接推注的给药方式(例如治疗乳癌的小红莓[doxorubicin]通常用这种方式给药)，药师则在针筒上接一个名为Spiros的装置(和信医院是全国唯一采用此保护装置的医院)，并排掉针筒内空气，如此病房护理师不需要进行针筒排气，避免药品逸散到环境中，造成周围环境与人们的危害；也可避免传统金属针头的衔接方式，在传送过程针头有脱落的危险，造成针扎或药品泼洒的状况发生。如此，我们将院内化学治疗药品暴露的问题降到最低。
　　 若无法避免需要带药回家自行注射或服用时，药师或护理师将提供注射与服用的卫教，病人应该注意以下的原则：1) 准备有标示的化学治疗(或危害性药品)废弃物收集桶，所有可能接触化疗药的物品(包括手套、棉花、量杯、药品容器等)，都必须废弃在此桶内，下次回院时带回，交给药师或护理人员处理，绝对不可当作一般垃圾处理。注射药品若有针头，应放置於坚硬不会被刺穿的密闭容器内。2) 口服药品建议戴手套取用，若以手直接拿取时，应在服用後马上以清洁剂将手清洗乾净，避免手部残留的药品碰触环境，造成家人後续污染。3) 若病人无法直接吞服完整颗粒的化疗药品，可先将化疗药品置於适当大小的密闭容器内，加水摇晃，等到溶解後再行灌食，切勿直接在开放空间敲碎研磨。
　　若在家中服药後立即发生呕吐，药品被吐於地板上，则处理前应穿戴手套，再以漂白水破坏药品，湿纸巾或纱布擦拭乾净，这些处理过的纸巾或纱布应置於上述的化学治疗废弃物收集桶中。
　　具有危害性的化学治疗药品在病人身上可以摧毁癌细胞，使病人得到康复，但是同时对於医疗人员、照顾的家人、与周遭环境都可能造成不良的效应。所以不论在医院内或回家使用化疗药品时，则应有适当的防护装备与操作才可确保环境与家人的安全。