秀外慧中的妇女门诊

访妇女门诊护理师张琼云

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

郑春鸿主任：您觉得在癌症医院当护理人员跟一般医院最大的不一样是甚麽?

张琼云护理师：我之前是在妇产科，时间上比较短暂；在癌症医院工作，照顾病人时间是比较长的，对病人的病情及生活史必须了解得比较清楚，才能帮上忙。

郑春鸿主任：妇产科可能是在医院唯一可以听到欢乐声的地方，跟癌症医院很不相同。你会不会觉得落差很大，从这麽高兴的地方跑到必须经常为病人处理哀伤的地方?

张琼云护理师：其实，在妇产科也会遇到一些妇癌的病人。的确，产妇住院都高高兴兴的，但有些妇女看妇科门诊，医生告诉她病理报告不好，那时，在一旁的我们，总会有要跟病人一起哭的感觉。病人掉眼泪，你可能会拿着面纸躲起来擦眼泪。

郑春鸿主任：您从以前到现在，多半都是服务妇女的病人，你会觉得妇女的病人相对於男性病人，在特质上，你会有哪些特别的对待？

张琼云护理师：同样是女性，我们可能会比较知道她们的想法，感觉会更亲密一点；面对男生可能讲话会比较简短而具体一点。

郑春鸿主任：女性的病人就诊时隐私的要求会比较讲究。她们有哪些需要特别关照的地方？

张琼云护理师：看妇科的病人，若问一些比较隐私的事，像怀孕的次数可能就要隐密一点。我们对新病人会先问一些生活史及病史资料，然後将病人请到谘询室，再多谈一下比较细节进一步的问题，比如了解她之前有没有怀孕过？请教病人这些资料她希望让家属了解吗？如果不要，我们会先跟医生沟通好，若家属也跟着进去，我们就会尊重病人的意愿，尽量避开这些病人的隐私。我们在妇科对服务病人会比较注意这一点，因为经常她们有自己的隐私不希望家属知道。或者是比较年轻的小女生，妈妈带她来看病，她可能不想让妈妈知道有过性行为或其他私人问题，这时我们也是要特别注意。

郑春鸿主任：和信医院的妇女整合门诊人人都称赞，你在那边三年，请您叙述一下这里的环境，在设计上考虑到哪一些妇女的需求？

张琼云护理师：我们的妇女门诊女性的隐私做了非常细节的保护。病人进来诊间区时可以很放松，因为此区男宾止步，除了男医师之外，都是女性。女病人进来，会觉得压力没有那麽大，病人要换检查衣，你会发现她们比较自然。

郑春鸿主任：有很多检查都在里面做?

张琼云护理师:是的。包括超音波、乳房摄影、抽血等。

郑春鸿主任：女性病人不必担心要衣冠不整跑来跑去。你会不会觉得医院的制度和它的设计也相当程度会影响护理人员能不能扮演好角色？

张琼云护理师：这还满重要的。和信医院的妇女门诊真是「秀外慧中」，这是一个美丽的诊间，同时又是一个安全、亲切、温馨的空间。这让我们护理人员的服务变得轻省很多，真是感谢医院的设计者，为病人和我们护理人员 设想这样周到。

郑春鸿主任：您说，在和信医院三年多，让您变成一个自己心里很踏实的、做到希望扮演的角色，环境提供了您甚麽帮助？

张琼云护理师：在这三年来，对疾病当然有更加的认识。在门诊最主要是跟病人的互动，你会看到更多各色各样的病人，所以在对应上真的要下一番功夫。女病人跟你讲的话，你可能要用很多比较委婉的语气回答，否则病人会觉得你好像在敷衍她。有些病人门诊时不太会主动问问题，其实她还有很多疑问搞不清楚，包括需要护理人员慢慢地跟她讲解一些检查的流程，她们才会比较更了解。这都需要护理人员察言观色，不等病人开口，你已经猜到她那里不清楚，主动帮上她的忙。

郑春鸿主任：洪启峰医师曾经讲过一句话，他说，虽然他看的是女性的病人，可是他觉得是看一家人，因为那些女性病人的背後，男性的家属有时比病人还更紧张。在这方面你看到类似的情形吗？

张琼云护理师：的确。我觉得每一位女性病人的家属都还很照顾她们的。因为妇女门诊是男宾止步，病人进来诊间区时，她们的先生都还满焦虑的，多少会觉得为什麽不能跟着进来看，我们会跟男士解释，病人进来只是要先更衣，看门诊时，若有必要就会请男性家属到诊间，不用太担心，这样他们就会比较放心。男家属进去之後，我们可以发现每一位病人在家里互动的情形，医生若跟病人讲到病情不好的时候，很多先生或家属可能都会一起哭，所以护理长要我们每间诊间都要放一包卫生纸。

郑春鸿主任：此刻，你们怎麽安慰病人及家属？

张琼云护理师：我们会坐在病人旁边拍拍她的肩膀，递卫生纸给她，那一瞬间其实也没有必要要说什麽，一些肢体语言，病人很容易可以感受到护理人员的关心，病人也都会谢谢你，你会觉得很窝心。虽然那时你可能没做什麽，但一些关怀的动作，她们都可以感受到。事实上，病人刚知道她们的病情时，我们再多说什麽，她们可能都听不进去，有时握握她们的手，她们心里都会觉得很安慰。

郑春鸿主任：那一刻对病人来讲是不会忘记的。接下来她们很长的一段时间需要在医院治疗，是否会再回去看看您们，跟你们讲讲话?

张琼云护理师：会的。我平常跟诊妇科、外科、肿瘤内科，有时妇科、外科病人有时做化疗需到肿瘤内科，可能就会再连结起来。病人有时会觉得从妇科到外科、肿瘤内科都会碰到我，她们说看到我会觉得好放心。

郑春鸿主任：你会不会听到这些话，会觉得做这个工作很值得吗？

张琼云护理师：的确，会觉得想要继续再做下去，因为觉得自己帮上别人的忙。我从之前那家医院离开，是为了照顾小孩，到和信医院发现学到很多，也觉得生命更有价值，也就觉得应该要继续做下去。

郑春鸿主任：你会不会後悔这样就无法多陪小孩？或你觉得这样的生命经验对你在照顾小孩会有一些帮助?

张琼云护理师：我相信我的孩子看到我在医院照顾病人，会以妈妈为荣，以妈妈为傲。

郑春鸿主任：在你的印象里，有没有哪一位病人或家属有甚麽是让你一直很有印象，特别想提的?

张琼云护理师：有一位病人是从妇科到肿瘤内科都是跟着我，她从一开始知道病情後，心情就很低落，只要每次来医院就是哭；只要看完门诊，可能就会到谘询室哭泣，哭了一阵子才会离开，她一出来，只要我手上事情忙完，我就会陪她坐在一边，听她说说话，其实在那时候我们谈得很少，只是坐着陪她。一开始她对我不是很认识会有一些距离，慢慢几次之後，我都一样坐在那边陪她，她会讲一些她家里面的事情，心里面的话，等到手术结束之後要到肿瘤内科，她又看到我，就会很放心，只要一不舒服来门诊，她就会赶快跑过来抱着我。像前三个礼拜，她好像又摸到脖子这边有一个淋巴结，就很紧张挂门诊，进诊间也是很快跑过来抱着我，哭着说怎麽办，我先安抚她，请她一天的忧虑一天当就好，不要过度紧张。我觉得在妇女门诊，我们所有的同事都非常团结，非常有默契。我们每天努力的目标只有一个，就是营造一个舒适、安全、安心的就医环境给女性病人。