我又「转少年」了吗？

文/林珈宇药师 (药剂科)

　　随着时代的变迁和研究的进步，癌症的样貌正一步一步地被了解。因此，除了传统的化学治疗药物之外，越来越多的标靶药物被研究出来，希望可以在癌症的治疗或是控制上增加些许的帮助。标靶药物能够抑制肿瘤细胞的生长、引导肿瘤细胞的死亡、抑制肿瘤细胞的血管新生…等。目前有许多不同类别的标靶药物用在癌症的治疗。
　　其中表皮细胞生长因子受体(EGFR)抑制剂，被广泛使用在晚期大肠直肠癌、头颈癌及肺癌的治疗，如单株抗体Cetuximab尔必得舒注射剂，和口服的Gefitinib艾瑞莎、Erlotinib得舒缓、Afatinib妥复克。表皮细胞生长因子受体(EGFR)抑制剂，可以抑制或影响肿瘤的生长，在癌症的治疗有重要的角色。和传统化疗药物相比，EGFR抑制剂带来的全身性严重副作用较少，但仍会对正常的细胞造成影响，如：皮肤、毛发、指甲，因为这些部位也具有丰富的表皮细胞生长因子受体。
　　EGFR抑制剂可能会让我们的指甲、毛发生长异常(甲沟炎或卷翘的头发/睫毛)，皮肤变得乾燥、起红疹、搔痒，或产生痤疮样皮疹。痤疮型皮疹发生最常见的部位是在脸部、头皮、胸、上背部等皮脂腺旺盛的部位。每个人发生的时间不一定，快则一至两周，慢至两个月才发生的也有。痤疮样皮疹看起来有点像青少年时长的青春痘，伴随有疼痛、发痒、脓疱及产生黄色的结痂。每个人的严重程度不同。大部分只是轻微的症状，少部分严重者会造成容貌改变，伴随疼痛、感染的问题，影响病人生活品质，甚至对治疗的接受度。
　　其实痤疮样皮疹是可以预防的，即使发生了也有许多药物可以处理，只有少数严重无法控制的病人才会需要暂时停药。一般停药後搭配痤疮样皮疹的治疗，可以在二至四周内改善。之後再以较低的剂量重新开始，大部份的病人都可以继续使用。一些研究统计发现使用EGFR抑制剂後发生痤疮样皮疹的病人治疗的效果和存活时间可能比没有发生的病人来的好。所以发生痤疮样皮疹或许不是坏事，我们会努力让您在治疗过程和副作用和平共处。
　　当您开始使用EGFR抑制剂时，应维持适度的脸部及身体的清洁，避免太烫的水，稍凉或微温的水较适合；出外做好防晒(擦防晒系数SPF30以上的防晒乳、戴帽子)，避免紫外线的刺激；使用温和的保湿或润肤产品来避免皮肤乾痒；避免使用含香精、酒精、染剂、去角质等刺激性的肌肤产品。
　　对於EGFR抑制剂产生的皮肤副作用的处理，是根据病人的症状和严重程度而有所不同。针对红肿、搔痒，一般用外用的类固醇药膏，并视情况增加口服的抗组织胺药物，对症状控制的效果更好。在红肿不适的部位局部冰敷，也有助於缓解不适。对於痤疮样皮疹，会使用外用的类固醇药膏来预防和治疗。当痤疮样皮疹进展成脓疱就可能会有感染的机会，除了外用的类固醇药膏，还会加上外用或口服的抗生素，或严重时需要使用到口服的类固醇。若副作用仍没有改善，严重影响日常生活，医师会对您的标靶药物做适当地调整。类固醇的使用，不论外用药膏或是口服药物，都是为了短期的症状改善，不需要过於担心类固醇引起的副作用。
　　痤疮样皮疹虽然类似痤疮，却不完全相同，不建议您自行购买成药或痤疮药膏使用，以免症状无法控制，反而因为某些成分(如benzoylperoxide, 水杨酸)使皮肤更乾燥或刺激。回诊时告诉医师您的副作用，或到家里附近的皮肤科诊所看诊(请先告知皮肤科医师目前正在使用的标靶药物)才是适当的方式。
　　蓬勃发展的标靶药物，在癌症治疗的路途上，让我们多了更多的选择。然而，如何在癌症治疗与药物副作用间取得绝佳的平衡也是一个重要的课题。适当的药物治疗、剂量调整，配合日常生活的自我照顾，可以帮助我们以更舒服的方式走过这段疗程。