我是不是少给他什麽呢？

访外科专科护理师许承先

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

看到你，我心情就很好

郑春鸿主任 (文教暨公共事务部)：您是和南丁格尔一样，一开始，从小就爱上护士的工作吗？

许承先护理师(外科)：我选读护专一开始不是我愿意的。我阿姨和我妈妈说你就做护士好啦，反正工作稳定，你出来一定有工作，那时候也是护士荒。到了要报考的时候，我阿姨又说，不要啦！这很工作一定很累，要帮病人把屎把尿的。我也觉得有点为难，但当时真的不知道要念什麽好，就去念护专。念了以後，其实又觉得护理不是我很有兴趣的，因为要背很多名词，我很懒得背东西的人。
　　一直到在外院实习时，我对护士这个工作开始有比较深刻的发现。
　　当年护士要发餐给病人，我会很自然跟病人说早，吃饭了！有一个病人很热情地跟我打招呼。她说：「看到你，我心情就很好。」我很纳闷一大早我不过就只是发餐的动作，为什麽她会说看到我很开心。我问她为什麽？
　　「因为一早来就看到你笑得很开心，发餐还跟我们打招呼，我心情就特别好。」
　　我问说，可是学姐不也都一样吗？
　　她说没有，护士们在工作时，每一个人表情就不一样，有的人脸就很臭。

无论如何我会要求自己「笑头笑脸」

　　这件事情对我影响很大。其实我在工作时也很严肃，不太会常常挂笑容在脸上，有时候护理长就会提醒我要笑，我常回答说：「我又没有「起疯」，干麻没事在那边乱笑，总有什麽好笑的事情才会笑嘛！」
　　「你就是要保持笑容，让病人觉得你看起来不是很凶。」护理长说。的确，当我不笑，眼睛又很大，看起来好像在瞪人，一定是一副很凶的脸。
　　临床上工作确实需要保持笑容，後来，我每次进去病床边，都会想到以前，提醒自己要有笑容，虽然不要露齿笑，少有一个微笑的角度要出来。病人看到你笑，心情真的会很比较好，千万不要一个脸死板板地进去病房。
　　保持笑容，真的有什麽特别意义吗？有时候自己心情没那麽好到可以堆出笑容来，但一想到病人会因为你有笑容心情会好，心情好当然就会影响到你的身体，病人也会比较愿意跟你接触，连带下来你医护的关系一定比较好。我会无论如何还是要求自己「笑头笑脸」。

接手抱怨的病家，发现护理的价值

　　在和信有件事情比较印象深刻。有一个肝癌病人，他肝肿瘤很大又转移，肝脏的功能很差，後来肝昏迷，我们会帮他灌肠让他血液里的亚摩尼亚能尽量出来，不要留在身体里面，人就会比较清楚。可是这样灌肚子一定会拉得很惨，上面吃泻药、下面又要灌肠，病人就会很虚脱。他人本来就神志就花花的，不是很清楚，你又这样灌，神志更乱。照顾病人的就是她老公，我印象中好像也已经六、七十岁了，小孩要上班也没什麽时间来照顾她。
　　我相信护理人员基本不会故意要凶病人或不耐烦，一定是有什麽原因让她逼不得已，才会有不当的表现。总之，病人就觉得我前一班的那护士非常不耐烦，态度很差。护理长要我隔天照顾她，我心想，那我就尽力了。既然上一班让病人这样抱怨了，那我只能尽量弥补有什麽事情没做好的，就尽力做。

这事儿，他一个人真的没办法

　　其实，照顾到後来，有一半的时间都是在照顾家属，尤其是对癌末的病人来讲，到最後，我觉得护理人员很多精力是在安抚家属的情绪。
　　再说，家属要求的也不多，也不过是希望伯母灌肠的时候，护士能够陪伴着她，因为阿伯看到伯母一直拉肚子，他就是会手忙脚乱，他惜命命，很心疼伯母这样受苦，他要求的不过就是护士能够陪伴家属，协助他去处理伯母解出大便或是小便。坦白说，这事儿，他一个人真的没办法。
　　灌肠药就要尽量保留在体内时间，让那些药物能够多吸一点铵再解出来，你要一线的护理人员去做RETENTION十五分钟，在BED SIDE坦白说是有点困难，但是那天我还是有那样子做，只能这样子去满足阿伯的情绪，他虽然知道伯母不可能因为你这样RETENTION 就让好转，但是他会看到你帮他太太耐心地服务，心情当下就平复很多，也减少病人跟护理人员之间的冲突，至少可以缓解他对上一班的抱怨、不满的情绪。

你会觉得做什麽都很值得的

　　那两天也都是我照顾他们的，在排班时主管也注意到这床特别须要人力，所以排这一床给我的时候，其他病人的负荷都是比较小的，就是我不须要花那麽多的时间在其他病人身上，也就是可以花更多的时间给这为伯母。
　　後来，伯母还是走了，过了两天，那位阿伯跟他的小孩都回来病房找我，告诉我伯母走了。讲到这里，我还是满难过的，因为当下是没有想要说家属会回来跟你说什麽。但你知道有付出，家属来跟你答谢，你会很感动。你会觉得做什麽都很值得。
　　我就跟阿伯讲说伯母走都走了，接下来你就是要顾好你自己，我也跟他孩子说，伯母走了，伯父一定很难过，所以你们家属一定要顾好伯父，因为伯父其实情绪很低落。我们真不知道一个老人家失去老伴，失去了一个生活的重心，他下一步会怎麽样？换做是我自己的家人，也会很心疼。
　　如果有一个护理人员能够这样对待我的家人，我也会非常感谢。

你能给的，就慷慨地给他

　　我觉得，护理工作很简单，就是把病人当做自己家人，问自己如果倘在病床上的是你的家人，你会怎麽做？就是这麽简单，其实没有特别的诀窍。当然你说知识上你也要精益求精，医学本来就是２４小时一直在进步，你当然要强迫自己去学习新的东西，然後把新的东西运用在病人身上。不过，单就你身上有的资源去给病人，其实往往也就够了，病人跟家属要求的不多，就是你能给他的，就慷慨地给他，这样就好了。
　　这件事情是我来和信印象中最深刻的。还有其他的病人也是会回来跟你道谢，我现在是走泌尿科，看到很多摄护腺癌病人，他们有个摄护腺癌症防治协会，很多都是我们的病友，後来加入这个团体，都会回来看我们。他们当志工，有些新病人要住院要开刀，很紧张的，这些病友他们回来帮我们的忙安慰病人。
　　我也很感谢这些曾经当过病人的志工回来帮助我的病人，因为没有他们，我会觉得少了一部份，会让病人少了一部份的护理，因为那个切身的经验他们能够告诉病人能够让他们更放心，因为医护人员再怎麽样做，其实你不是病人，你没有办法完完全全站在他们的角度去想，你可能说会尽量站在你的角度去想，但是那是不可能的，你不可能百分之百站在他们的角度，你顶多是百分之九十九，九十八，因为你不是病人。

没有做不来的，只是愿不愿意做

郑春鸿主任：如果学弟妹问您：「你看我能不能再做下去？」您都怎麽样说？

许承先护理师：我会先看他到底是不是真的有能力，我相信你只要能从学校毕业，就是有基本知识的，知识就表示有能力；接下就是看你愿不愿意做，因为不管你做什麽工作，前几年都是很辛苦的，因为你要去了解这个环境，去适应这个环境，一定会花很多心力和时间。
　　学校学的也不一定可以在社会上百分之百派上用场，一定要修正modify所学的东西，不要硬把学校学的东西然後套在工作环境上面。
　　如果说觉得愿意做的，就再给自己一点时间，没有做不来的，只是你愿不愿意做而已。

没什麽撇步，就是搏感情

郑春鸿主任：你觉得在癌症医院做一名护理人员，比其他的医院要多些什麽？

许承先护理师：就是搏感情。没什麽撇步，就是搏感情。癌症病人会长来医院。治疗结束了，被治癒了，但是你还是会回到这家医院来追踪。不管是住院的护士，还是门诊的护士，放诊科，核医科的护士，你都有可能遇到你以前的病人。你就是要跟病人搏感情，就算你不能把他们当作你的家人，你也要把他们当作就像邻居，遇到也会打招乎。对病人不能「放牛吃草」，我们医院对病人不可能这样。

郑春鸿主任：有时候寒暄说两句，病人及家属就很满足．

许承先护理师：对，真的．就像说：「嗨！你又回来。」你这样跟他说，其实不一定要叫什麽名字，他都会觉得你还记得我，都很开心。

和信医院一个护士最多照顾六个病人

郑春鸿主任：您认为一般病人，要的是什麽？

许承先护理师：病人要的没有什麽特别，就是日常生活而已，吃喝拉撒，他要的东西就是基本的这些而已．就像马斯娄说的生理需求，最基本的吃喝拉撒需要先解决，他才有力气去跟讨论他的精神需求是什麽。不只有癌症病人，其他所有病人都一样．你一定要先满足他的生理需求，他才有心情跟你讲话，否则连讲话都懒得讲。

郑春鸿主任：你会感觉在和信医院让你觉得更容易做一个好的护士吗？

许承先护理师：会呀！我觉得台湾整个护理生态环境就出问题。和信医院的护理环境坦白说就是和其他医院不一样，真的不一样。比如，护理人员跟病人的比数，他院可能一个护士就要照顾八个，九个，十个病人；和信医院一个护士最多照顾六个病人。照顾的病人数较少，相对地，就有比较多的时间可以陪病人，当初我们这样设计，目的也是希望多一点时间可以给病人。
　　我觉得其他医院工作的护士其实满「衰」的．不是他们不愿意给病人时间，但是他们常常病人抱怨，其实不是他们不愿意，是他真的没有时间，不像我们可以给病人比较多的时间。多给我时间可以去陪伴病人，当然病人对我的信任就会比较好．我工作的成就感相对地也会比较高，那一定的。

多数新护士都会被和信医院「同化」

郑春鸿主任：有很多病人及家属说，你们和信医院的护理人员，素质怎麽会那麽整齐？除了人力比较充裕之外，你认为还有什麽因素？

许承先护理师：还有工作的风气吧！但也看护理人员自己的本质。比如，病人跟你讲：「小姐我要一件病人服。」你拿过去给他了，而你其实明明知道他在注点滴，比会帮他换衣服吗？还是就把衣服放在那里，然後走人？
　　也是有这种护士啊！外面做一二年的已经习惯外面的工作了，刚来我们医院，他就把衣服放着就走掉了。我告诉她：「你就帮他换换吧！不然他是要怎麽换？他一个人，吊点滴注射。」她回答你，这不是我认为护理人员该做的事情。这种人在和信医院就一定待不住，真的不骗你。
　　但是来我们医院的护理人员，大部分都会被这个环境改变，就像我刚才所讲的，不是护理人员不给病人时间，是他真的没有时间，所以只要有时间我相信大多数的护理人员都愿意给病人多一点时间。
　　在和信医院，「为病人多做一点」就是一个文化，如果说你的身边的人都是这麽做，你要进来这个工作，你也对这个工作很有兴趣，久而久之其实你也会被这个文化给同化。那个走掉的，我们也不会觉得特别可惜，因为他就是没有办法融入这个文化，那就走吧，真的．因为对他来讲，他也痛苦，对我们的病人来讲也不适合，那就让他走吧！可能去别家医院他也开心，我们的病人如果有更适合的护理人员进来不是更好吗？

我是不是少给了什麽东西呢？

郑春鸿主任：外科一般来讲给人比较粗线条的感觉，外科当护理人员需要特别克服哪些事？

许承先护理师：外科就是动作比较快，什麽都不可以拖，所以你看外科病房护士、医师都是那种动作很快。其实，外科也是有要慢下来的时候，你病人在跟你讲说开完刀很痛的时候，你还是得慢下来你还是得问你是哪里痛？现在这样弄有没有比较好？你还是得要提供他最基本的生理需求。这时，你就要提醒自己，要慢下来，每天去看病人讲了两三句就出来了，其实病人可能还是有一些疑问没讲出来，你就走出来了．这时候你也要提醒自己慢下来。
　　我有一个习惯，回到家我都会回想我今天做了什麽？
　　今天这个病人很「卢」(难缠)，我已经没时间了，挪一点时间给他，结果为什麽他又给我卢这麽久？而且这些事情，都是我跟他讲过Ｎ遍的事情了，他还一直很焦虑、很紧张。
　　回家我就会想，我当下的情绪是不是有点太过头，虽然你没有表现出来，心里很烦，觉得病人真的很「卢」，其实设身处地想，如果我是他，有什麽方法能够让我自己不要那麽「卢」？我自己是不是少给他什麽东西呢？然後你隔天再去给病人这个东西。你会发现，病人和你的关系会改善很多，病人那个「卢」的程度都会降低很多的。