为什麽和信医院到现在才引进机器人手术？

黄达夫院长长期观察医学科技的发展，经常需要超过十年的时间，才能看到新科技是否真正对病人有助益……

 

文／郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

　　为什麽和信医院到现在才引进机器人手术？
　　和信治癌中心医院黄达夫院长表示，他的医院经营原则是把钱用在对病人有好处的地方，提供对病人有好处的医疗。他长期观察医学科技的发展，经常需要超过十年的时间，才能看到新科技是否真正对病人有助益。
　　他说，达文西机器从第一代到第四代经过很多修正改进，终於达到较为成熟的阶段．现在的机器比较符合人性，较好操作；十多年的经验累积也更清楚地告诉我们什麽样的病人才会得到新科技带来的好处。
　　从达文西机器出现的时候，黄院长就开始观察他的发展，期间不断地与美国许多教学医院的医师讨论达文西手术的利弊。直到近年来，显示机器的进化能够有更多用处，经验也教导我们如何为病人选择最有意义的手术。
　　黄院长说，新的仪器的善用必须要有许多条件配合，包括外科医师、麻醉科医师及护理师等医护人员的严谨培训与严格认证；所以医院持续地派员到国外大学医院学习；邀请世界级机器人手术专家来医院指导，以及更重要的，执行此类手术的外科医师必须先经过认证，慎选适合接受机器人开刀的病人。和信医院是在各方面都准备成熟，才引进最新第四代「达文西手术系统」(da Vinci Xi System)。
　　黄达夫院长指出，从1999 年，美国 Intuitive Surgical 公司发表第一代达文西(da Vinci) 手术机器人系统以来，经历了许多痛苦的教训。美国妇产科学会在两、三年前的正式报告中，甚至特别建议全美的妇科医师子宫肌瘤手术不采用机器人手臂开刀。
　　台湾目前有28台达文西机器人手臂，可以说是全世界拥有机器人手臂密度最高的国家，中国大陆现在也是一窝蜂引进机器人手臂。加拿大比台湾的版图大非常多，几年前全国只有10台机器人手臂。黄达夫院长说明，在美国，虽然在倾向营利的非学术机构的医院执行较多机器人手术，许多学术机构的医院对於使用机器人手臂开刀都采取较严谨的态度。
　　他指出，美国的大医院之所以并不特别鼓励使用机器人手臂，第一个原因是机器人手术开刀的费用太高，病人负担太重；第二个原因是病人体内的肿瘤如果太大，比如子宫肌瘤，必须在体内打碎之後，包裹出来。打碎肿瘤的过程当中，可能有恶性细胞扩散出去，反而造成病人的伤害；第三个原因是许多手术，以内视镜微创手术来做就有不错的效果，比如大肠结肠癌手术。病人要注意的是，台湾和大陆在摄护腺癌机器人手臂开刀的案例中，有报告显示因为训练不足、技巧不够好，手术的结果反而不见得理想，复发率较高。在低部位直肠癌的手术上，因为男性的骨盆较窄，机器人手臂开刀才具有优势。
　　经过长时间的准备，观察世界一流医院对机器人手臂的运用，并参考国际操作机器人手臂知名医师的心得，和信医院派出四组医护人员到杜克大学及哈佛大学附设医院学习，在长期准备下，和信医院才引进最新的达文西机器人手臂。
　　黄达夫院长非常重视在机器人操作下的手术安全性以及对病人开刀的效性，他要求外科团队慎选接受机器人开刀的病人，尤其对每一个病例做完整的检讨及长期的追踪，以确保更优越的手术品质。