随身携带的救命药－耐绞宁Nitrostat®舌下锭

文 / 林良宜 药师

校稿/周敏慧 药师

　　天气逐渐变凉，时序即将进入冬天，又是心血管疾病好发的季节了。冠状动脉疾病是最常见的心血管疾病之一，其成因主要来自於冠状动脉的粥状硬化，而使冠状动脉管腔逐渐狭窄。冠状动脉是提供心脏氧气及养分的动脉，当它因狭窄或阻塞造成血流供应不足时，心脏肌肉会因为缺氧，而产生压迫性胸痛或胸闷的现象，就是所谓的心绞痛或狭心症。更进一步若造成心肌坏死，也就是引发心肌梗塞，严重者可能致死。心绞痛常见的症状为胸痛、有时会转移到肩膀、手臂、背部。

　　耐绞宁Nitrostat®是一稳定的硝化甘油（Nitroglycerin, 简称 NTG）舌下锭，在口腔黏膜中能迅速地被吸收，正确的服法是含在舌下，不宜吞服，才能迅速出现药效。它能够缓解及预防因冠状动脉狭窄引起的心绞痛。Nitroglycerin是一种硝酸盐，其作用机转是形成一氧化氮（NO）与受体结合，最终造成血管平滑肌舒张。进而扩张冠状动脉的血管，增加心脏缺血区域的血流灌注。

　　耐绞宁Nitrostat®用於心绞痛发作时的用法：
1. 当心绞痛发作时（胸痛），含一锭耐绞宁於舌下。药效约1~3分钟出现，可持续至少25分钟。（含药时应先坐下，以免因血压下降而发生晕眩而跌倒。）
2. 若症状尚未缓解，每5分钟重复使用一锭。
3. 若在15分钟内使用3锭後依然疼痛，则应立即就医。

　　耐绞宁Nitrostat®作为预防性使用的用法：
在从事可能引起心绞痛的活动（例如：爬楼梯、爬山、性活动、较剧烈运动、寒冷天气外出、生气压力大等）前5~10分钟含於舌下，药效约1~3分钟出现，可持续至少25分钟。（含药时应先坐下，以免因血压下降而发生晕眩而跌倒。）

　　耐绞宁Nitrostat®置於舌下时可能会有灼烧感或刺痛感，但是不能以此种感觉来判断药品是否有效；如果你没有感觉到灼烧感或刺痛感，请不用担心药锭没有发挥药效。用药後可能立即会发生头痛，此种头痛可能是耐绞宁在体内产生作用的指标。而耐绞宁Nitrostat®禁止用於正在使用第五型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5 inhibitor）如：威而钢Sildenafil (Viagra®)、犀利士Tadalafil (Cialis®) 的病人，因为将引起严重低血压，可能危及生命。

　　耐绞宁Nitrostat®若长时间接触空气、湿、热容易降低药效。耐绞宁锭应置於原来的棕色玻璃瓶内，不可分装，使用後将瓶盖拴紧，储存於乾燥室温环境中，不可放置於浴室或冰箱中。所以由於耐绞宁通常是心绞痛急性发作时紧急需要使用的药物，建议将此救命药物携带於随身包包中，不建议放置於贴身口袋中，可能会受到体温的影响。开瓶後在良好的保存状况下可放置到保存期限，但是当药物变黄时，表示药品可能已经变质而失效，应尽速回诊请医师再重新开立一瓶。

　　Nitrostat®是个可能救命的药，随时携带在身边，适当保存，必要时正当的使用，当无法有效缓解心绞痛的症状时，应尽速就医，才不会延误病情的治疗。