忘记吃药怎麽办？

文 / 顾宜佳药师（药剂科）

　　在和信医院领药时，药师一定会告诉每一位病人一天吃几颗、空腹或随餐、及需要特别注意的地方，以及药忘记吃的处理方法。
　　没有按时服用医师开立的药品，对病情的影响，依药品种类性质与疾病严重度的不同而有差异，有些药忘记服用并不会对疾病本身造成太大的影响，例如缓解症状的药品如止痛剂、止咳剂、止流鼻水剂、感冒药等。但有些药却可能会因为忘记吃药而影响疾病的稳定与控制。　　
　　补救的一般通则是：想起来马上服用。但是，如果想起来时已经超过2次服药间隔的一半，太接近下次服药时间，因此建议跳过，在下一剂服药时间按时服药即可，而下次服药切勿「加倍奉还」，以免过量反而造成副作用。举例来说，一天一次的药品，十二小时内想起来可以立即服用，每十二小时一次的药品，六小时内想起来立即服用。有些药品例如抗生素、类固醇、避孕药则有其他的补救原则，以下就来一一说明。

抗生素
　　抗生素必须要在体内达到稳定的抗菌浓度，才能够清除细菌，否则容易产生抗药性。为了不给细菌喘息的机会，若忘记服药则需要补服，而且一定要完成整个疗程，不可随意自行停药。您可以运用上述通则，或以下原则：随时想起立即服用，而下次服药的时间则依据药袋上建议的用药间隔顺延，如每八小时一次的抗生素即往後延八个小时；但是若影响睡眠时间，可依下列方式调整，例如：
•每二十四小时一次，至少间隔12小时服用下一次
•每十二小时一次，至少间隔6小时服用下一次
•每八小时一次，至少间隔4小时服用下一次
　　举例：每八小时一次服药，原计画早上七点、下午三点、晚上十一点服药。若下午三点忘记服药，晚上六点才想起，此时马上服用；下次服药时间应在半夜二时，但因影响到睡眠时间，可提前至晚上十或十一点服药，之後的剂量则可以恢复原本习惯的时间。

类固醇
　　类固醇的停药必须以渐进的方式进行，否则有体内肾上腺功能不足的可能性，严重者可能致命。因此不能随便停药。因为考虑副作用的缘故，类固醇原则上在早上起床後服药，由此考虑忘记服药的处理方式。
　　•一天一次(应在早上)服用的类固醇，当天想起马上补服，若接近第二天才想起，不需要补服，在下一次服药时间按时服用即可。
　　•两天一次(应在早上)服用的类固醇，在应服药的当天早上想起，则马上补服，在下次一次服药时间按时服用即可，若服药当天晚上才想起，不用立刻补服。可在第二天早上服用，并在下一次顺延一天。（原本单日服药改成双日服药）

事前避孕药
　　一般有分成21天活性锭，21天活性锭+7天安慰锭，24天活性锭+4天安慰锭，目的都是在提供一个完整的周期。忘记服用安慰锭时，并不会影响避孕效果，可将忘记服用的安慰锭丢弃，然後按照时间服用其余锭剂。忘记服用活性锭时，可依照下列方式调整：
　　•12小时内想起来马上吃一锭，并在下一个时间点按时服药，不会影响避孕效果。
　　•12-24小时想起来马上吃一锭，并在下一个时间点按时服药，此时避孕效果可能降低，建议在接下来七天搭配第二种避孕方式（如保险套）
　　•24-48小时才想起来，马上吃两锭，并在下一个时间点按时服药，此时避孕效果可能降低，建议在接下来七天搭配第二种避孕方式（如保险套）
　　•若已经超过48小时，应停用该包避孕药，并采取其它避孕措施，等下个周期再使用新的一包避孕药。

　　由於药品种类繁多，每个药品的作用时间及长短不同，因此忘记服药所造成的影响也有差别，建议在领药时可向药师询问个别药品处理的方式。发生忘记服药的事件时，若有疑问请尽快询问医师或药师，他们必然乐意协助您。