体质指数 (BMI) 和血压(BP)是隔壁亲家

 (高树摄)

无论成人或儿童，高血压的问题越来越严重。高血压与肥胖的关系越来越具体。长期以来，营养学家们一直在争论对於理想的健康状况而言，最佳的日常饮食是什麽。【纽约时报】最近指出，如今一些专家认为，重要的不仅仅是吃什麽，还有什麽时候吃。......

文/烈堂 综合报导

    来自一项包括超过超过 170 万中国人的研究的结果。研究者们发现体质指数 (BMI) 和血压 (BP) 之间存在正相关，他们说，如果存在因果关系，将对公共卫生有重要意义。

    这项研究发表在最新的 JAMA Network Open（JAMA 网路开放），研究者们对超过 22,000 个亚组进行全面分析调查了来自中国 PEACE（以病人为中心的心脏事件评估）百万人项目中超过 170 万参与者的资料。

    在此样本中，平均 BMI 为 24.7，平均收缩压为 136.5mmHg，平均舒张压为 81.1mmHg。共有 36% 的样本超重 (BMI 25-29.9)，6.7% 肥胖 (BMI >30)。研究在 BMI 18.5 至 30 的总样本中於 BMI 和血压之间发现了线性正相关。在未使用抗高血压药物的参与者中，每单位 BMI 的血压增高范围为 0.8 至 1.7 mmHg/(kg/m2)。

    与未治疗的病人相比，正在使用抗高血压药物的病人亚组中的相关性明显更弱，研究指出，血压治疗可能在减轻 BMI 增高的公共卫生影响方面发挥关键作用，以作为公共卫生手段的补充。

高血压新指南，将再给数百万人贴上标签

     今年七月，新指南将高血压定义为收缩压 ≥130mmHg 或舒张压 ≥80mmHg。美国心脏病学会 (ACC) 和美国心脏协会 (AHA)发布了针对高血压的指南推荐意见，此指南降低了用於定义高血压的血压阈值，并降低了抗高血压治疗的目标血压。现在，来自发表在 BMJ 中的一项新研究的结果显示，采纳这些指南可使被认为患有高血压的人的数量以及符合治疗和更强化治疗资格的人数显着提高。

    研究分析了中国全国 45 至 75 岁成人的代表性资料。他们发现采用这一指南将导致此年龄组中 2.67 亿 (55%) 人被分类为患有高血压，较使用当前推荐意见时增高 45%。他们计算出，中国 5500 万人将被建议开始药物治疗，而 3000 万将被建议接受更强化的药物治疗。将这一新定义用於美国人群将见到新有 750 万人被推荐治疗，新有 1390 万人被建议强化治疗以达到新的血压目标。

中国儿童和青少年超重与高血压20年趋势

    曾经，儿童高血压（HBP）被当做一种罕见的疾病，但它现在已成为全球主要的公共卫生问题。此外，研究表明，儿童期HBP可进展至成年期，是成人HBP的最强预测因数。 因此，在儿童时期及时识别和治疗HBP非常重要。

 

    今年8月，发表在《Hypertension》的一项由中国和美国学者进行的研究，考察了1995年至2014年期间，中国7至17岁儿童和青少年中发生超重、肥胖和HBP的长期趋势。

    从中国学生体质和健康调查中获取1995年至2014年，943128例年龄在7至17岁的受试者的数据。计算超重状态带来的HBP人群归因风险。超重的发生率从1995年的4.3%增加至2014年的18.4%，而在这段时期HBP的发病率在4.4%至6.4%的范围中起伏，2005年最低。

   在每一个调查年份，血压水准和HBP的发病率随着体重指数的升高而增加。值得注意的是，由於超重导致的HBP人群归因风险从1995年的6.3%上升至2014年的19.2%。国内29个省份也出现相同的线性趋势，肥胖、血压波动、超重的人群归因风险持续增加。

    尽管1995年至2014年，中国儿童的超重发生率有大幅度增加，但HBP的发生率仍然相对稳定，表明其他独立因素对HBP有很大程度的影响。然而，随着时间的流逝，超重或肥胖对HBP的影响幅度有很大增加，预计HBP负担即将变重。减少超重状态或有助於预防HBP，并预防成年後冠状动脉疾病风险。