台湾癌症病人共同照护计划(TAP)

文/院策部林至常主任、张耘慈

　　和信治癌中心医院自创院以来一直秉持以提供专业『医疗团队照护』并依循『医疗准则』的作业方式，尽心尽力地照顾病人，医院不求病人量的大幅成长，但要求每位就诊的病人能得以康复或减轻其痛苦。这二十多年来全程在院治疗的癌症病人五年的存活率已达65%，约三万多人得以存活，换言之，有三万多个家庭得享受天伦之乐，此治疗成果与欧美着名癌症中心是不相上下。因此医院每年吸引超过3成以上病人从大台北地区以外千里迢迢前来就医。医院发现部分病人可在附近医院或诊所就能解决的问题，却花时间与金钱至和信医院就医，这对病人、家属及社会都是一种浪费，如何解决这问题是和信医院非常重要的课题。
　　在一个机会中，本院有幸照顾台东曾副校长的夫人，从中学习到照护远地病人时，倘有二家理念相同的医院能相互合作，在掌握病人充分资讯後，各司其职以减少病人二地奔波之苦。这时又有卢俊义牧师在东门教会发起「关心台东癌症病人服务基金」募款，希望利用此款项让台东居民也能有一流癌症照护，而和信有二位护理长愿意亲往台东基督教医院服务以建立医疗转介管道，接着，一位肿瘤科医师志愿前往东基服务，就这样水到渠成。於2012年9月展开和信与东基合作计划，透过「癌症谘询与转介」窗口，以「癌症诊治」在和信、「癌症卫教筛检、癌症治疗後续追踪及缓和医疗」在东基之在地模式，协助台东的癌症病人谘询、卫教，并进行简易的医疗处理与追踪，及在和信挂号、排检与进一步诊疗，使病人对医疗安排不再焦虑。近期每月约70人次病人於东基接受服务，主要项目为：癌症治疗谘询、门诊服务、转介谘询、人工血管冲注等等。这些病人透过「癌症谘询与转介」的窗口安排，有36%会至和信医院，19%转至其他机构，45%在东基处理，显见部分病人经过窗口安排可得到就近照护之效。
　　又近期，放射肿瘤科郑鸿钧主任有一位病人，在一次白血球下降急需施打GCSF情形下，因居住在新竹无法即刻北上，碰巧有位新竹开诊所的学长可进行处置而化解危机，此状况又提供另一构想：本院有许多位在中坜、新竹都会地区的病人可能临时需要简单的处理 (例如：糖尿病、高血压、一般内科疾病：临时发烧处理、咳嗽等、食道逆流、胃溃疡、一般伤口处理、白血球GCSF施打/检验CBC、DC/一般血液检查或生化尿液检查)，倘能在此地区也成立癌症病人诊疗服务网络，如此病人就可免舟车劳顿之苦。在院策部与相关医疗、行政单位集思广益的规划下一个服务癌友的伟大蓝图逐渐浮出：和信医院将与偏乡地区、双北市以外之都会区之『以病人为中心』的医疗院所合作，以提供适宜的医疗照护与癌友们，期能减少其舟车劳顿之苦。「台湾癌症病人共同照护计划The Alliance Program」(简称TAP)就此展开。

　　2012年12月TAP大家庭又加入新的生力军埔里基督教医院，透过其对病人悉心照护与好山好水好资源的环境，将可服务南投地区来院的民众。两院经过多次人员交流互访，熟悉彼此医疗作业，同样以治疗诊断於和信，筛检追踪、安宁照护於埔基，两院设置窗口进行转介。
　　和信医院为服务远地癌友们不会采行广设分院的模式，而是与本院理念相同愿意『以病人为中心』的医疗夥伴们携手来进行，强调在地服务，让癌友能在地得到好的医疗品质照护。未来希望能有更多医疗夥伴加入，一同为台湾癌症病人努力。
　　「台湾癌症病人共同照护计划」於2013年7月1日正式上线，将积极服务远地来院之癌友们。东基、埔基及诊所--中坜铨阳诊所(可提供桃园中坜区域民众医疗服务)、新竹市-庄峻镛内科诊所将是第一阶段合作夥伴。即当和信病人觉得此种诊疗模式可行，并经本院与这些合作伙伴对其诊疗资讯充分了解後，才会展开共同照护的作业的安排。

The Alliance Program设立目的

1. 和信治癌中心医院希望藉着临床经验的分享、病人的交流，来提升台湾整体癌症医疗的水准。
2. 以双向的合作，为病人建立共同照护网络。以分工的方式，相互配合，充分运用医疗资源，使偏远地区的癌症病人，也能获得最先进的癌症照护，同时，减少这些病人舟车劳顿之苦与花费。进而，让从远地至和信医院接受癌症治疗的病人，在遇到突发状况时，可就近接受适切的照护。
3. 在和信治癌中心医院专业的辅导下，由当地医院或诊所提供癌症筛检，治疗中的检验，治疗後的追踪检查及缓和医疗，以便让偏远地区的癌症病人获得优良的、连续性的医疗照护。