乳房摄影是筛检乳癌的利器
◎口述：余本隆医师
◎整理：文教部
国民健康局，最近两年大力的推动乳癌的筛检。筛检的对象是四十五岁到七十岁的女性。但如果在二亲等，包括母亲或是祖母或外祖母、女儿有乳癌的病史的话，那从四十岁开始就要进行筛检。每两年一次的乳癌摄影的筛检。那这是目前国家推动政策的方向。
最近这十几二十年，台湾乳癌的发生率不断的在上升。乳癌发生率在国外先进国家，通常已经到一个定值，但我国还是在持续发生增加之中。
随着各种治疗技术的进步，其实乳癌的治疗效果，早期来讲是相当的好。但很遗憾地，国人接受乳癌症筛检的比例仍低於国外。我们发现的早期乳癌，也就是在第零期和第一期的乳癌，只占了所有乳癌的病人的百分之四十左右；但是在国外先进国家，透过大规模的筛检，零期和一期的乳癌病人，占全部乳癌病人百分之六、七十左右。零期和一期的病人经过适当的治疗，通常可以有非常好的预後。
我们常常说，预防重於治疗，早期发现早期治疗，才能够得到好的结果，如果乳癌发现比较晚，可能要付出更辛苦的治疗的代价，而且病人长期的治疗的效果，可能也不如预期的好。
所以，我们大力的要配合政府推动的乳癌筛检计划，对不同的年龄层，以及有危险因子的妇女朋友做定时的乳房摄影筛检。至於做乳房超音波是不是也很重要呢？文献报告指出，针对一个特定的族群，做定期的乳房摄影证实可以降低妇女朋友将来死於乳癌的机会，可以达到百分之四十左右；但是其他的任何检查，包括乳房超音波，针对一群人固定做为筛检工具，并不能证实可以降低这些人将来死於乳癌的机会。
以目前来讲，乳房摄影是唯一被证实可以用来做大规模筛检的工具，但是超音波的角色也不是就完全不重要。当在摄影筛检发现一些异常，或者是在我们理学检查触诊的时候发现一些异常的时候，必要的时候，我们必须要搭配超音波才能够完成诊断。所以其实超音波主要是做辅助诊断的工具，乳房摄影才是目前定期做筛检一定要做的。
我们必须特别提醒大家，四十岁有乳癌家族史的人，或者是四十五岁到七十岁的女性，虽没有家族史，每两年还是要做一次乳房摄影。
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和信医讯vol.09 2019/09/04
