日本人为何否定癌症医疗？

《新书推荐序》

文 / 黄达夫 院长

　　首先，我们必须探讨，日本社会为什麽会有这种否定癌症医疗的现象？因为日本人认真、一板一眼的民族性，过去日本在基础医学的研究，以及医疗技术和仪器的研发上，确实有不错的表现。也因此，在台湾，很多人都误以为日本是个医疗的先进国家，但是，事实并非如此。尤其在临床医疗方面，日本的医疗形态普遍还停留在治疗疾病，尚未进化到照护全人的阶段，就如长尾医师在书中提到的，日本的医疗和台湾一样，不重视一般医学的训练，一般内科医师人数不足，多数是只诊治单一器官的专科医师，他们不花时间做全人的评估。此外，因为医师的看诊量是纽约医师的十倍，这也造成病人「等待三小时，看诊三分钟」的情形。在这样的医疗文化下，医师没有聆听病人心声的习惯，三分钟时间只够开立处方及检查单，头痛医头，脚痛医脚，进而让日本病人养成了和台湾病人一样的习性，喜欢吃药、做检查。
　　若病人只为了伤风感冒、肠胃不适、头痛、腰酸等小毛病就看医师，而医师也只是开些症状治疗的药或安慰剂，做一些可有可无的检查，这显然是医疗资源的浪费，但病人却感到满意。这就是为什麽日本及台湾人民对健保满意度极高，但健保制度却不断面临破产危机。
　　然而，若病人罹患的是如癌症等的复杂疾病，「三分钟门诊」医疗形态的害处就显现出来了。不仅可能延误癌症的诊断，等到症状变得更加明显、被诊断为癌症後，医师还是很难在三分钟的门诊为病人做周全的评估，当然也就不易掌握疾病的全貌，导致误判病人癌症的期别，而给了错误的治疗。结果，让病人接受了开刀、化学治疗，甚至放射线治疗，承受一连串痛苦後，却不见效果。在这种状况下，癌症往往很快就会复发，甚至全身蔓延，更可能在整个治疗过程中的任何一个环节，因为照护不周，引起开刀或化学治疗的并发症，加速病人的死亡。一如书中提到的例子，勘三郎先生在手术後六天，便因吸入性肺炎导致死亡。
　　我认为，正确的癌症医疗必须是团队医疗，并依据不同癌症、不同期别，巧妙的将手术、化学治疗以及放射线治疗等三种治疗方法做最恰当的组合，才可能为病人争取到最高的治癒机会。顺序不对、时机不当、照护不周，都会影响治疗结果。此外，长尾医师也在书中提到，「放射治疗所占比例，在美国是六○郭H，在日本只有二五%」，而且，根据作者提出的数据，日本的化疗药物滥用情形非常严重，「日本人口的数量不到全世界的二%，抗癌药物的使用量却占全世界的二五%」。可见，日本癌症医疗至今尚未真正上轨道。
　　根据上述，我们不难想像，在日本，多数癌症病人必定没有获得正确的癌症疗护，尤其是抗癌药物的超量使用，不但会给病人带来痛苦的副作用，更容易造成病人免疫力降低，因感染而导致败血症。当这样的案例一再发生时，自然而然就会给社会大众一种癌症治疗只会带来痛苦和死亡的不良印象，也才会有人出书告诫病人，得了癌症不要接受癌症医疗，不要被医师害死。
　　在二十一世纪的今天，只要发现的时机不要太晚，在优良癌症医疗团队的照护下，多数癌症的治癒机率都可达七、八成以上。因此，得了癌症却不加以治疗，絶对是不智的选择。重点是，如何找到专业又细心的癌症医疗团队，一个专业的医疗团队必须有能力提供全人、全家、全程、全方位，且身心灵兼顾的癌症疗护。他们不但会设法为每位病人争取最高的治癒机会，当病人的病程走到无法逆转的时间点，也能用心陪伴，让病人有尊严的、不痛苦的、无憾的走完生命最後的旅程，而不是不顾一切，一味治疗到最後一天。因为癌症医疗的整个过程是协助病人面对癌症，而不是向癌症宣战。