认识管制药品

文 / 朱钰璇 药师 (药剂科)

　　很多人都会有以下经验，看完医师拿着处方笺到药局领药时，药师说：「医师这次有开管制药品给您喔！要麻烦您签名并留电话喔！」这时心里会不会有疑问，什麽是管制药品？是毒品吗？是哪一个药？会不会上瘾？
　　究竟管制药品是什麽呢？管制药品是否就是毒品？依据管制药品管理条例，有成瘾性、影响精神，及其他有加强管理必要的药品，都会被认定为管制药品，仅限供医药及科学使用。以『医疗为目的』而使用管制药品是合法的，如开刀麻醉使用的管制药品，治疗失眠时使用的抗焦虑剂、镇静安眠药物等。经医师正确诊断後开立处方使用管制药品，有助於治疗疾病，成瘾的可能性很低。相反的，若在非法情况下不正当使用管制药品，就是滥用药物，不只会对健康造成伤害，同时也触犯「毒品危害防制条例」。
　　管制药品依习惯性(又称耐受性)、依赖性、滥用性及社会危害性的程度，分为四级：第一级：禁止医疗使用高成瘾性之药品，目前准许医疗使用的是吗啡、鸦片、古柯；第二级：禁止医疗使用之影响精神，或成瘾性较第一级为低之药品，目前准许医疗使用的如可待因；第三级：为医疗上可使用且成瘾性较第二级为低之药品，或在国内医疗上使用上有滥用之虞，且影响精神药品，如恺他命；第四级：成瘾性较第三级为低之影响精神，或有管制必要之物质，如巴比妥。那麽，耐受性、依赖性、成瘾性指的又是什麽呢？耐受性是指一个药物原来能够产生一定效果的剂量，经过多次使用後，必须提高剂量才能再产生相同程度的效果。依赖性是指由於周期性或连续性地用药，而对於药品产生生理上一种依赖状态，表示身体有需要药品的作用，如糖尿病的人需要使用胰岛素一样；成瘾性是一种心理上的依赖而产生的强迫行为，必须要在身体上的需求排除之後才可能认定成瘾。一般而言癌症病人存在长期疼痛，并且引起疼痛原因无法消除，所以癌症病人没有成瘾的问题。
　　管制药品的使用有几个很重要的观念：(一)疼痛病人有免於疼痛的权利，并维持良好生活品质。(二)依临床使用规范使用鸦片类止痛剂，不需担心会成瘾。(三)充分了解如何正确使用鸦片类止痛剂，最重要的就是要合理用药，要在医师的指导下，根据病情需要使用药物。若需长期使用，则应从小剂量开始然後逐渐加量。以本院为例，吗啡是第一级管制药品，而吗啡又有很多种剂型与含量，如针剂、锭剂、口服液都有，针对不同病人情况给予不同剂型；第二级管制药品有盐酸可待因锭、多瑞喜穿皮贴片剂(12.5微克/每小时 和50微克/每小时)、吩坦尼注射液、盐酸配西汀注射液；第三级管制药品有美得眠膜衣锭；而一些常见的抗焦虑药、镇静安眠药则属於第四级管制药品。
　　若您是第一次使用这些药品，药师们都会提供您完整的用药卫教，教导该如何使用、使用上应该注意的事项，也欢迎您告诉我们您的问题与顾虑。最後，您因为要领取一到三级管制药品，需要签名与留电话时，不需要感到害怕，这也是为了保障您的合法性而做的喔！