人得癌症，2/3因运气不好？

 

文 / 郑春鸿(文教暨公共事务部主任)　　

「癌症是因为『运气不好』随机突变造成的」。真得是这样吗？

　　今年1月2日发表在着名的《科学》期刊上说，有2/3的癌症可以解释为「运气不好」(bad luck)。这个来自美国约翰霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins University School of Medicine)的研究报告，很快地成为世界各地的头条新闻。

癌症病人不再那麽内疚和自责

　　对於癌症病人来说，这个新研究好像使大家「松了一口气」，也算是一种宽慰和解脱。过去，我们常听人说一句话；「想不得癌症，第一，就是有一对没得癌症的爸妈！」这话听在癌症病人的耳里是很伤心的，事实上，癌症病人最担心的事之一，确实是「我的癌症会不会遗传给我的孩子？」看到这个研究，大家就比较不会那麽认为会不会是自己把不良基因遗传给了孩子。对於得过癌症的爸妈来说，这个新研究也使大家比较释怀。之前，他们常惦在心中的是会不会给孩子们吃了不对头的东西，又或者是不该让孩子们接触车库里的什麽颜料，这些想法过去都令他们深感内疚和自责。

努力「防癌」一族，有点「失落感」

　　但对於有些人喜欢把生活中的每一件事情都纳入掌控之中，比如有人一早起来就喝「生力汤」；花比别人更多一倍的钱去买生机蔬菜水果；每天吃综合维他命；吃这个怕，吃那个也怕的人，对他们来说，这研究结果恐怕就非常可怕了，至少有点「失落感」，因为它代表在癌症的致病因素居然有2/3的比例是人力无法控制的。那麽他们以前的「努力」不就都不怎麽「靠谱」了吗？

癌症，恐怕真是运气惹的祸！

　　而大多数人看到新闻上说，患上癌症只是因为「运气不好」，都会觉得太过轻率(flippant)。不过，最新的1月29日「纽约时报」以「Cancer's Random Assault」为题报导，「癌症，恐怕真是运气惹的祸！」
　　这两周以来，对於这个引人议论的话题，已经有相当多的反弹。该研究的主要作者之一，约翰斯·霍普金斯大学医学院的Cristian Tomasetti(编按，另一位作者是Bert Vogelstein)为此做了「修正」。他解释说，研究的结论是「有2/3的癌症发病率，它们在不同组织中的变化，『可以用随机运气不好来解释』。我们没有声称三分之二的癌症病例是由於运气不好造成的。」

乳癌与摄护腺癌不在这项研究之列

　　研究是以统计模组分析31种成人癌症，发现干细胞分裂次数和罹癌风险的相关系数高达0.804。其中血癌、胰脏癌、睾丸癌、卵巢癌、脑癌等22种癌症发生主因是随机突变，约占2/3。至於大肠癌、皮肤癌、肺癌等其他9种癌症，则主要受遗传和环境因素影响，例如吸菸或暴露在紫外线或辐射等致癌物中。乳癌与摄护腺癌不在这项研究之列，因研究所需的干细胞分裂率文献不足。

癌症是遗传、环境和偶然性综合引发的

　　100多年前，科学家们就已发现：某些组织比其他组织更容易发生癌症。例如，大肠的终生癌症风险为4.8%，是小肠(0.2%)的24倍。因为大肠内的干细胞远多於小肠，且它们的分裂也更加频繁，约为一年73次，而小肠干细胞一年只分裂24次。在其他许多组织中，干细胞分裂速率也与癌症风险密切相关。而肺癌和皮肤癌与吸烟和日光暴露则有一定的关联。另外，还有一些癌症与致癌基因有关。

　　科学家以车祸风险为例说，行程越长，发生车祸的几率就越高。恶劣天气等环境因素以及车辆故障等都可能令这一基本风险进一步增加。癌症也是一样，它是遗传因素、环境和偶然性三者综合作用的结果(the combination of inherited factors, environment and chance)，其基础是突变机会，再加上遗传或者环境和生活方式的影响。
　　所以，解读这个研究结论，比较有参考价值的想法是；同意1/3致癌的看法(遗传+环境+生活习惯)；也肯定2/3的新的研究(坏运气)。因此我们仍然可以继续坚持我所知道的所有不会增加癌症风险的好习惯，比如良好的饮食、锻炼身体、避免吸烟等；但另一方面，我们可能也无需那麽紧张兮兮地留神生活中的每一件小事、每一个动作，以及我触摸或者食用的任何东西。「科学」或许本来就「不那麽科学的」，精确(accuracy)这码子事，相当程度是「理想主义者」的梦。它迫使人们在语言表达、科学研究之类的活动中反复犯错误。而对误差比较宽容的人，却能经常互拍着肩膀说：「去喝一杯！」
今後应更注重癌症的「早期发现」

　　事实上，这次的「癌症坏运气说」不能单怪罪於科学记者的「报导错误」，他们对研究的解读也没有错得离谱。何况，这篇引发争议的论文作者之一，Bert Vogelstein当然也非泛泛之辈，他是癌症基因学先驱，曾和另外十人获得网路2013年「生命科学突破奖」。该奖奖金是诺贝尔医学奖两倍。他这次研究的用意，是希望从一个新角度看癌症，主要方法是检视关於平均一个人毕生发生几次干细胞分裂的文献。
　　相对地，世界卫生组织的癌症专业机构「国际癌症研究机构」（The International Agency for Research on Cancer ,IARC）就没那麽轻松看待这个研究和新闻解读，该机构强烈反对这个研究的结论，并警告说，该消息可能会使癌症研究和公众健康受到损害。他们说，「运气不好」是癌症的重要原因这种说法会产生误导，它可能会抹煞多年来癌症研究者在查明癌症疾病的原因，并有效地阻止它所做出的努力。
　　科学家认为，这项研究积极的意义在告诉我们，今後应更注重「早期发现」，并研究如何在随机突变形成癌症之前检测出来。投入更多资源，研究如何在早期可治疗阶段检查出这些癌症。
　　有人说：「宗教罗致了一大堆『人以为的』谬误，而最终却导致真理；科学则罗致了一大堆真理，而最後却走向谬误。 

 

癌症究竟可不可以「预防」呢？

文 / 保罗

　　美国约翰霍普金斯大学医学院最近的研究报告指出，有2/3的癌症可以解释为「运气不好」(bad luck)。换句话说，罹患包括血癌、胰脏癌、睾丸癌、卵巢癌、脑癌等22种癌症的人，不是因为他们吃错东西、不爱运动、环境污染，抑或他们有家族遗传，他只是运气不好，比较倒楣而已；而一个人走不走运，恐怕无法预知。这麽说，癌症究竟可不可以「预防」呢？
　　萧伯纳(Bernard Shaw)说：「科学始终是错误的：若非多造出十个问题，就绝不能解决一个。(Science is always wrong: it never solves a problem without creating ten more.)。当然老萧喜欢吃科学家的豆腐。解决了一个问题，却又搞出十个新问题来了，岂不是等於治丝愈棼？但我们人类不就这样在不断解决问题之中一步步向前进的吗？不管你是不是癌症病人，这麽说吧！就姑妄听之，做做参考嘛！
　　我们还是愿意重申，前此，世界卫生组织(WHO)发布的统计报告。指出，全球每年有1,300万新发癌症病例，其中高达四成原本可以在生活中预防。与罹患癌症後高昂的治疗费用相比，以下是十种堪称世界上最「便宜」的防癌处方：
1. 每天走路1小时；哈佛大学公共卫生学院针对7万人的长期研究也发现，每天只要走路一小时，就可以降低一半患大肠癌的机率。因胰腺癌和身体热量过高有关，走路可以消耗热量，可直接预防胰腺癌。而运动後会出汗，使得体内的铅、锶等致癌物质随汗水排出体外起到防癌作用。
2. 每天最少开窗半小时；装修污染除了甲醛外，还有一种很强的致癌气体——氡及其子体。它一般藏在花岗岩、水泥、瓷砖里，沿着这些地方的裂隙扩散到室内，通过呼吸道进入人体，时间长了，就会诱发肺癌。只要每天开窗半个小时，氡的浓度就可以降低到与室外相同。另外，天然气燃烧後也会产生氡，所以厨房烧水时，最好打开窗户，关闭与居室连接的门。
3. 每天喝6杯水；据《新英格兰医学杂志》报导称，每天喝6杯水(每杯240克)的男性，患膀胱癌风险将减少一半，女性患结肠癌风险将降低45%。这是因为喝水可以增加排尿、排便次数，把其中可能刺激膀胱黏膜、结肠的有害物质，如尿素、尿酸等排出体外。
4. 就着葱蒜来吃饭；大蒜素有抗氧化作用、可降低人体内致癌物亚硝酸盐的含量。有研究表明，多吃大蒜的人得胃癌的风险会降低60%，可降低胃癌的发病率。大蒜只有被碾碎和氧气充分结合後才会产生蒜素，而且非常不稳定，一旦遇热很快会失去作用。因此最好将大蒜碾碎生吃，或剁成蒜泥放在凉拌菜中。
5. 每天晒15分钟太阳；晒太阳算是最便宜的防癌处方。通过晒太阳增加人体维生素D的含量起到防癌作用。专家称，维D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。
6. 用乾毛巾擦背；日本曾掀起过一股用乾毛巾擦背的热潮。东京大学副校长水野教授研究称，这可以起到防癌作用，因为摩擦受热会激活背部皮下肌肉组织里一种细胞，能起到吞蚀并破坏癌细胞的作用。
7. 每天四杯绿茶； 日本人曾花费9年的时间做过一项调查，发现每天只要喝四五杯茶，就能将癌症风险降低40%。有关专家对茶叶的防癌作用进行过17年研究，发现乌龙茶、绿茶、红茶对口腔癌、肺癌、食道癌、肝癌等都有不错的预防作用。其中，包括龙井、碧螺春、毛尖在内的绿茶效果最显着，其防癌成分是其他茶叶的5倍。
8. 少吃糖；《美国临床营养学杂志》指出，每天只要喝两杯甜饮料，患胰腺癌的风险就会比不喝的人高出90%。国际上一般认为，每人每天糖的摄入量应在50克内。
9. 睡够7小时；美国癌症研究会调查发现，每晚睡眠时间少於7小时的女性，患乳腺癌的几率高达47%。这是因为睡眠中会产生一种褪黑激素，它能减缓女性体内雌激素的产生，从而起到抑制乳腺癌的目的。德国睡眠专家称，中午1点是人在白天一个明显的睡眠高峰，这时打个小盹，也能增强体内免疫细胞的活跃性，起到一定的防癌作用。
10. 一口饭嚼30次；多咀嚼可以减少食物对消化道的负担，降低患胃肠道癌症风险。据美国佐治亚大学实验发现，唾液有很强的「灭毒」作用，能让导致肝癌的罪魁祸首黄曲霉素的毒性，在30秒内几乎完全消失。因此，按照一秒钟咀嚼一次来计算，一口饭最好嚼30次，才具有防癌作用。

 

哪些食物有助「预防」癌症？

文 / 黑卒子

　　至於有哪些食物可以预防癌症？我们随便google一下，就有一「脱拉库」对的、错的、半对半错的说法。过去有很多人说，含抗氧化成分的食物，可以去除体内的自由基，提高人体免疫力，因此，大家拼命地吃花椰菜、蓝莓等食物，因为它们是「抗氧化圣品」，被认定有抗癌功效。但诺贝尔医学奖得主华生却有不同看法，他认为花椰菜含有的抗氧化物质会去除掉人体内的氧分子，氧分子其实能让细胞获得控制，是治疗癌症的关键，被去除掉之後更可能引发癌症。看来一刀还真有两刃，真不知要听谁的。
　　84岁的华森在研究中表示，抗氧化物质造成的癌症还多於能预防的癌症。他说，最近研究数据强烈显示，大部分末期癌症治疗困难，可能是体内拥有太多抗氧化物。现在该是严肃探讨时候，使用抗氧化物较可能致癌，而非防癌。
　　过去大家要花很多钱买来「补」身体的维生素A、C、E等抗氧化物以及矿质硒(mineral selenium)等，也被华生指出对於预防癌症或延长生命没有明显效益，反而会略微缩短生命，其中又以维生素E的负面效果最为危险。华生强调，氧分子「自由基」不仅使生病细胞获得控制，也使癌症药物与放射治疗有效。科学家们必须重新思考抗氧化剂的角色，否则许多癌症的治疗将仍然找不到答案。
　　一直以来，每年消费超过800亿美元的「健康补充品」市场，几乎都是以抗氧化消灭身体的「自由基」为主诉求。他们有没有被华生博士的「反抗氧化」研究打倒呢？看来是没有，市场反而更加蓬勃发展。不仅「健康补充品」强调「抗氧化」，连我们每天看到哪些食物可以「抗癌」，也几乎都是从「反抗氧化」出发的。比较常见的有：发芽的糙米、含β胡萝卜素地瓜(美国阿肯色大学把地瓜叶列为全世界最营养的蔬菜，说地瓜叶里含有15种抗氧化物)、蕃茄(茄红素是一种强大的抗氧化剂)、芭乐和桑椹等等，都被强调具有抗氧化作用，可提高人体免疫力。
　　巴特勒(S. Dutler)调侃科学说：「现代科学的倾向，是不断把谬论化为根据，来使实证变得荒谬。(The tendency of modern science is to reduce proof to absurdity by continually reducing absurdity to proof.)。什麽食物可以吃呢？我们不如看看《圣经》：创1：29-30「 神说：看哪，我将遍地上一切结种子的菜蔬和一切树上所结有核的果子全赐给你们作食物。 至於地上的走兽和空中的飞鸟，并各样爬在地上有生命的物，我将青草赐给他们作食物。事就这样成了。」「凡活着的动物都可以作你们的食物。这一切我都赐给你们，如同菜蔬一样。惟独肉带着血，那就是他的生命，你们不可吃。」(创9：3-4) 「神所洁净的，人不可当作俗物。」（徒10：15）食物是上帝赐给人的，上帝洁净它们，将它们赐给人。
　　都可以吃啦！只要乾净的都可以吃，不叫人「跌倒」的，比如吃狗肉使多数人看做残忍(跌倒)的就不吃。某些食物，如真含有什麽某种「抗癌」元素，因为它不是经浓缩的「药丸」，你可能要每天吃它一大篓，你吃得下吗？