请不要告知我(爸)妈病情，我担心……

和信医院医疗团队与您共度难关

文 / 徐圣辉 医师 (身心科)

　　告知病情是医师的责任，有时家属担心医师告知太”直接”，病人无法承受，而希望医师不要告知病人病情。这常使医师为难，因为不告知病情，虽然暂时可减少病人情绪冲击，但病人往往无法选择自己喜好的治疗，担忧的心情也无从纾解。若身体恶化，可能误解医师没有”认真”处理他的问题。此时，缺乏信任的医病关系，常使病人受苦的身心，雪上加霜。本文希望家属与医师在告知病情上，能有良好的沟通与互动，一起提供病人最好的照顾。以下是一个真实的故事：
　　A女士，70岁，婚後与婆婆同住，夫妻俩刻苦耐劳，经营一家小吃店，育有二女。婆婆在大女儿小二时中风，当时无健保，家中经济拮据，未适当就医，病人至今深感愧疚。20年前，小女儿还在读大学时，先生诊断肺癌，病人虽住中部，为了让先生有更好的治疗，不辞辛劳，陪先生北上至本院就医，虽然医师尽力照顾，先生不到一年就过世了。病人忍住悲伤，继续努力工作，让大女儿可出国留学，取得博士学位且结婚，有很好的工作，3年前回国，未婚小女儿也有稳定工作，一直与病人同住。
　　病人2015年初发现脚底有个小黑痣，不以为意，未料黑痣不断扩大且溃烂。大女儿赶紧带病人至中部某医院就医，做完切片後，确诊黑色素癌。大女儿担心病人无法承受打击，私下要求医师不得告知病情。
　　病人於2015年4月来到本院，在病人尚未就诊前，大女儿即进入诊间，要求诊治的外科医师，不要告知母亲病情。医师先称赞女儿的孝心，怕妈妈难过，才如此费心。并告诉女儿，若病人不知病情，医疗人员与家人只能照顾身体部分，病人随着病情进展，心情的挂虑担忧，无人了解也无法得到安慰。但是女儿表示，母亲很容易焦虑，若知病情，可能会寻短。
　　医师表示了解女儿的担心，他会先了解病人对生病的看法，是否想知道疾病，再用合宜的方式来告知病情。并说明唯有病人了解病情，才能选择合乎自己需要的医疗。他也会注意病人知道病情後的反应，若有很大的情绪困扰时，也会照会身心科团队，给予协助，後来女儿同意医师告知病情。
　　Ａ女士得知自己是黑色素癌後，感到震惊。医师接纳病人的情绪，说明治疗的方式，给病人合乎现实的希望。Ａ女士同意开刀，但回到病房时，仍郁郁寡欢。护理人员给予关怀，病人表示周围很多亲友得了癌症，都不久人世，与其拖累家人，不如提早离世。主治医师了解此情况，於是照会身心科医师探视病人。
　　身心科医师与病人及两位女儿一起会谈，病人表示先生早逝，很希望能多陪女儿一点时间，担心自己情况恶化，身体痛苦又麻烦家人。女儿则说，希望妈妈可好好治疗，照顾妈妈是他们乐意做的事情，一点也不是负担。
　　身心科医师回应，每人都会把时间、心力用在最重要的人或事情上。有人生病了，病人受最多的苦，受苦的人应该得到最好的照顾。如果病人可提出心中想法与需要，孝顺的子女和医疗团队会尽全力，和病人同甘共苦，共度难关。身心科医师也依据病人需求开立适当药物，缓解病人情绪与失眠困扰。
　　两周後，病人面露笑容，与女儿回到身心科门诊，病人表示在家得到女儿好的照顾，也努力回到正常生活，因为她了解，唯有她过得好，才是对女儿最好的照顾。