陪伴是一个很重要的专业

在病人最无助的时刻，做第一线的顾问

郑春鸿主任 (文教部)：癌症病人的护理工作，相较於其他的护理工作有何不同？

许丽珠主任 (护理部)：癌症病人比起其他疾病的病人更需要护理人员的协助。
　　有些病人怀疑自己可能罹患癌症；有些病人在外院已经被诊断可能罹患癌症，多数的病人都是在旁徨无助的时候来到我们医院。随着一连串的检查、漫漫等待结果，一直到证实这个坏消息的整个过程，是令人焦急、害怕、无助的。
　　身为护理人员，我们何其有幸，可以在病人最需要安慰的时刻，陪伴在他们身边。我们在门诊设立了一个叫做PAS的服务，这是一个「为新癌症病人代言」的服务，为他们做第一线的顾问，帮病人安排所需要的检查，并且加快流程缩短等待时间，让检查结果能够尽速尘埃落定，早一点知道後面的路要怎麽走。


陪伴是一个很重要的专业

郑春鸿主任：病人对和信医院护理人员最重要的印象应该是什麽？

许丽珠主任：在和信医院，病人可以随时感受到护理人员就在旁边，陪伴是一个很重要的专业，护理人员让病人觉得他并不孤单，没有那麽无助。等到真正证实了这是一个坏消息，接下来会有很多很多的问号在病人跟家属的心中出现，到底要不要接受手术治疗？要整个切除器官呢？还是做保留手术？手术拿得乾净吗?以後会不会复发？要不要做化学治疗？如果又要做放射治疗，那个想起来就是令人更害怕了，怎麽办呢？人生最不想做的决择莫过於此，病人很需要有人可以跟他们一起商量讨论，在这个时刻，护理人员确实是他们很好的谘询夥伴。


是病人的朋友，也是家属的朋友

　　在门诊，护理人员会帮病人安排照会的专科医师。经医师诊疗，确定病人将来的治疗计画後，病人专属的医疗顾问「个案管理师」，就会进来积极协助病人，从这个时候起，个案管理师就是这位病人在和信医院的「最佳代言人」，也是他一路的朋友，当中碰到任何需要帮忙，从手术、化疗、放射、直到追踪，个案管理师不只是病人的朋友，也是家属的朋友，一直到永远。


专科护理师赢得病人的信任

郑春鸿主任：和信医院的专科护理师角色很吃重，主要做些什麽？

许丽珠主任：专科护理师几乎是病人的贴身顾问。专科护理师主要跟医师们一起工作，她们有着细心的特质，可以从旁边提醒、主动发现病人的症状问题与需要，提供给医师做参考，做出更好的诊断与处置，适时的帮助病人处理身体的不适。
　　在本院，我们的病人因为多次入院治疗，专科护理师多能在最短的时间内了解病人的问题，主动且积极与各专科医师沟通讨论，适时提供所需的照护，病人及其家属与专科护理师的关系相当密切，这可以从病人的正向回馈清楚地感受到，专科护理师确实是赢得多数病人的信任，这也是我特别感到欣慰的。


为化疗的病人减轻副作用的痛苦

　　病人一旦进入到化学治疗，从身体的不舒服、嘴巴破、头发掉，甚至於说皮肤、指甲、神经、感觉都受到影响。加上吃不下饭、体重会一直掉，病人有太多太多的状况要克服，这个过程病人跟家属都很辛苦。除了专科护理师的协助外，，我们病房护理人员也会从中帮忙，一起来降低病人在化疗期间的副作用。
　　我们虽然不能替代病人的受苦，或许也没有办法真正理解到病人的痛苦程度，但是我们一定尽最大的努力去帮助病人，找寻各种可能办法，很希望在这个过程，我们真的能帮上忙，这也是我们护理人员的自我期许。


每个治疗阶段结束颁给病人「毕业证书」

　　如果病人需要做放射治疗，从开始做定位及拟定治疗计画，我们放射治疗护理人员也都会全程的陪伴，关心病人的吃，关心病人体力的恢复状况，关心治疗的副作用情形，我们跟医师们一起合作，协助降低病人身体不适，病人也都可以很安心的接受我们的照顾。
　　当病人完成整个治疗疗程，这是非常非常值得恭喜的时刻，因为他们的坚持没有放弃，所以放射治疗结束的时候，我们为病人设计了小卡片当做「勇士证书」，在化学治疗结束时，我们则颁给「毕业证书」，依每位病人的情况给他一张这样的小卡片，除了恭喜祝福外，里面更有我们的小小叮咛。许多病人表示对这张卡片很珍惜，常常放在皮夹内，有事没事会拿起来看看，提振自己也备感温馨。


认同了理念内化心思变成行为

郑春鸿主任：和信医院护理人员都是天生那麽优秀、细心和温柔的吗？

许丽珠主任：常有人问我说：「你们的护士是怎麽样的培养的，才能对病人有如此的热忱？」我觉得是大环境使然。
　　我们医院给工作同仁一个很好的环境、很令人信服的理念，就是「以病人为中心」，有这样一个理念，让我们无时无刻不去思考，应该如何努力付出才帮得上病人的忙。所以我们的新护士刚到院服务，最重要的是培养她对本院理念的认同，一旦认同了理念，自然而然能够内化成自己的心思，然後变成行为。接着，我们才做专业上的训练。
　　我们把「以病人为中心」的理念看得比任何事都重要，因此，当护理人员符合这个理念工作，我们会给予很高的鼓励和表扬。我必须指出，这种理念是经由不断地辅导、鼓励、修正、再鼓励、再修正，这样不断地凝聚到现在这样，变成院内是一个共同价值观。所以凡是病人有需要，我们的护理人员就在那里，这个已经是我们共同信念。


鼓励护理人员真情流露

郑春鸿主任：护理人员都很年轻，如何和病人同行，一起承受苦难？

许丽珠主任：现在的年轻人被叫做「草莓族」，意指这一代的年轻人耐受性不是那麽强，成熟度没这麽高。但是我们医院要照顾的都是一些重症的病人，对年纪那麽轻的这些护理人员来说，她们会承受得了这麽大的精神压力吗？这对我们来讲确实是一个很大的挑战。
　　我们照顾病人难免会遇到病人往生，或者是病人的病情起伏变化，我们的护理人员会因感同身受而在一旁哭泣，这种情景是让我们感动的，因为唯有真诚的付出，才会有真情的流露，我们很骄傲我们的护士可以这样，不像过去传统的教育认为不应该在病人的床边哭泣，认为这是有失专业的形象，但是在我们医院，我们鼓励护理人员能够真实的情感流露。
　　为抒发护理人员这些情绪负载，我们透过支持团体的方式来分享癌症护理的经验，让很资深的护理人员来帮助新进的同事，指导她们怎麽样面对这样人生苦难的问题，怎麽样自己去调整心境。我们也有很好的身心科医师团队，可以帮助护理人员来做这种压力的调适；有需要时我们也会安排做团体治疗，协助护理人员抒发压力。我们的想法是，护士要被先照顾好、被先关怀、被先提携成长，她他才有办法、有能力去关心这一群正在生死搏斗之间，甚至在与死神拔河的病人，倘使这个时候护理人员不够坚强，是无法来面对这样的人生议题的。


用细心的观察和护理专业为病人代言

郑春鸿主任：医师才是「发号司令」的人，护理人员如何发挥专业，为病人代言？

许丽珠主任：医疗专业上是合作的，我们医院非常强调是横向的合作，各部门在分工上，意见难免会有一些分歧，不过很庆幸地，大家是都能回到「以病人为中心」的理念，这样的最高指导原则，确实是可以打破部门之间的藩篱。护理人员因为每天日夜的陪伴在病人身边，在病人的切身问题上，可以说是病人的「义务代言人」，我们常常会跟医师或相关的单位做讨论，其中难免意见不一致，但是我们会用一些证据，用一些实例来让医师了解也愿意接受我们的意见来做合作。　　　　例如，我们发现病人在服用类固醇的时候血糖会偏高，医师们可能没有注意到那麽细微的变化，当护理人员发现後，立即跟医师们做沟通，医师也接受我们的观察和建议，在病人使用类固醇治疗时会注意追踪血糖变化，因此护理人员和医师的充分合作是病人的福气。


「全责照顾」和「持续性照护」

郑春鸿主任：和信医院最希望和全国护理人员分享的专业价值为何？

许丽珠主任：我们医院护理的坚持，它有两个大方向：第一是我们做「全责照顾」；第二是我们非常重视「持续性的照护」。
　　「全责照顾」指的是护理人员提供病人所有的照顾活动，而不假手家属，也不假手看护工，我们提供一切病人所需照护，这是我们创院近二十年来始终如一的坚持。
　　「持续性的照护」指的是我们很重视病人从门诊到住院、住院到出院之後又回到门诊，这个照顾线的紧密串连，每个阶段病人都有不同的照护需求，我们希望这个照顾需求是持续性不中断，因此我们设计了相关的护理照护交、接班流程以及记录，让各个区域的护理同仁在接触病人时，都能快速了解并掌握病人的问题与需要，提供适时的帮助，这项持续性照护也是本院的护理特色之一。


持续性的在职教育维持专业能力

郑春鸿主任：和信医院的护理在职教育如何进行？

许丽珠主任：要达到「全责照顾」和「持续性的照护」，除了要有团队合作的默契，护理人员必须维持一定的专业能力，也必须掌握最新的医疗知识。我们对护理人员的持续教育非常重视，护理人员非常忙碌，要经常集合在一起上课并不容易，本院有很方便的「和信e学院」，利用e-learning派课给护理人员做在职学习。
　　护理人员从学校毕业之後来到职场，必须经过职场的训练，从入门的教育、基础教育、到进阶教育，才能具备应有的临床专业能力。我们推行临床专业能力进阶制度，从N1、N2、N3、N4，不同职级的护理人员具有不同的能力，也有不同的教育内涵，我们会根据不同职级能力需求，来安排相关持续性在职教育，以维持护理人员的临床专业能力，所以我们的在职教育办得非常多，这也是我们的强项，护理人员也都很积极参与我们的持续性在职教育，以及专业能力进阶制度。