您的药也是电脑挑的哦！

药剂科主任 许派洲

　　确保病人正确用药是药师的基本职责。所以药师除了要努力自修以补充新知外，也要确认用药的资讯，包括药品的用法、用量以及药品项目，从医师处方经由药师调配到最後护理给药都必须是一致且正确的。随着科技资讯的进步，讯息传递逐渐从手工作业走向电子化。除了便利性外，也希望能达到使用方便、传递快速、资讯与药品调配正确以及纪录完整等目的。药剂科除基本的处方开立电子化之外，还做了以下的努力。
　　首先於2006年与本院资讯部合作完成化学治疗处方开立的电子化。与一般在电脑上一条一条开立处方不同，其特色有三，第一在於将化学治疗处方「范本化」。这套程式将化学治疗前的预防用药(如止吐剂)、化学治疗药品的基础剂量以及相关输注点滴以及化学治疗後的辅助用药(如利尿剂)，都已在范本中设定完成。医师只要确定病人的状况，选择特定的范本以及输入病人的基本资料，一份化学治疗处方就大致完成了。这套程式不但让使用者感到方便，同时让医师避免了可能的计算错误、重要治疗的遗漏以及其他药品方面可能的疏失，也让接收处方的药师与护理师不会因医师的字迹潦草而造成解读失误。第二个特色就是治疗历程清楚。病人於何时、接受哪一种疗程、在何处施打，所有历程都留下纪录，医疗人员只要有电脑就能随时了解病人的治疗过程。第三个特色是这套程式不仅将处方开立电子化，连同治疗的排程、标签的制作、药品的发出与接收以及帐务的计算都成为电子流程的一部份，减少因人为操作而产生的疏失。化学治疗作业品质因这套程式上线而明显改善，也於2007年荣获台北市政府医疗安全品质提升专案的铜牌奖。
　　电子化虽然增快了医令的传递速度，但楼层差异的地理障碍依然存在。虽然市面上有气送管与管道车等产品试图突破空间障壁，但仍无法大幅缩短病人等候药品的时间。为解决传送延迟的问题，本院引进国外已广泛使用的自动调配药柜(automated dispensing cabinet, ADC)在急症处理室进行测试。柜内放置了在急症处理室最常使用的药品，满足近8成药品处方量。为了人员管控，机器内建了密码与指纹两道关卡。为了避免护理人员拿错药品，必须藉由医令的控管，让护理人员只能拿取特定病人的指定药品。在急症处理室测试我们发现药品处方开立完成至给药的时间由上线前平均37.7分钟降低至上线後平均8.8分钟，同时护理人员使用的接受度主要分布都在满意以上。目前已进行急症处理室自动调配药柜采购，未来将规划一般病房逐一测试与使用。
　　虽然完成上述事项的电子化，但我们并不以此为满足。因为整体的药品使用作业中还是存在有许多因素可能造成作业延迟，甚至导致错误的发生。因此未来药剂科仍将持续藉由科技的帮助，来达到药品使用作业流程上效率与正确性的改善。