哪些妇女易得子宫内膜癌？

肥胖周边的脂肪组织会代谢体内的荷尔蒙转化出过量的女性荷尔蒙，如此也可能让子宫内膜面临到过度的刺激，长期下来会增加罹癌的可能。

 

记录：陈云英(本刊编辑)
蔡继志顾问：您刚刚提到子宫内膜癌近年来有慢慢增加的趋势。请王医师再为大家说明，子宫内膜癌的危险因素有哪些？
王宗德医师：讲到子宫内膜癌的危险因素，必须要先了解一个健全的子宫内膜必须在体内有均衡的荷尔蒙状态下产生。也就是卵巢在排卵前所释放出的女性荷尔蒙及在排卵後所释放出的黄体素，若处在一个非常均衡的状态，子宫内膜才能健全的生长。
　　导致罹患子宫内膜癌较高的危险性，可能是因为曝露在一个高女性荷尔蒙的环境，相对来讲她的黄体素量就会显得比较不够，例如长期使用女性荷尔蒙，但没有配合到黄体素的使用，此时就会过度的刺激子宫内膜。以本院的乳癌病人为例，在使用抗荷尔蒙药物时，就可能会面临些许这样子的危险。
　　肥胖也是一项危险因素，因为肥胖周边的脂肪组织会代谢体内的荷尔蒙转化出过量的女性荷尔蒙，如此也可能让子宫内膜面临到过度的刺激，长期下来会增加罹癌的可能。另外，包括高血压、糖尿病、以及初经来得特别早，或者停经特别晚，也都是危险因素。
　　很多女性对於停经的年龄会有一些不了解的地方，在此特别补充说明。目前不论台湾或国外，女性的停经年龄平均约是五十一岁，所谓停经过晚的定义是指五十六岁以後才停经，此时要特别注意子宫内膜的问题，因为停经过晚的女性罹患子宫内膜癌的危险性会稍微提高。
　　我要强调，上述所谓危险因素并不代表有这些状况，罹癌的风险就会大大增加，而是说与一般人比较起来会稍微提高，所以只要自己能够提高警觉，多加注意，并不如想像中那麽危险。
子宫内膜发生有哪些前兆？
蔡继志顾问：您最开始有提到，子宫内膜在女性有月经时，每个月都有着多样的变化。请王医师告诉我们，当何种症状及前兆发生时，代表着可能罹患了子宫内膜的病变？
王宗德医师：月经本身是子宫内膜剥落下来的组织，正常的月经从开始见红到完全结束必须在七天以内，以每次月经的第一天开始计算，在与下次月经之间必须超过二十三天以上，所以当月经出现异常时就要特别注意。
　　当月经出现异常时，最常见的症状是异常的出血，如果当您的月经经常性地超过一月个以上的异常情况，我们会建议要至妇科做检查，寻找其异常的原因。
　　大部份停经前的女性，如果出现子宫内膜的疾病，主要的表现就是异常出血，如果这种异常的出血，可能是滴滴答答的量不多，但是持续时间非常长，不能因为出血量不多，所以不以为意而忘记去做检查，这种出血其实反而要更小心，一定要找医生做检查，千万不要轻易把它当作只是月经乱掉。
怎样诊断出子宫内膜癌？
蔡继志顾问：当女性发现自己月经不正常而求医，您要如何诊断出是否罹患子宫内膜癌呢？
王宗德医师：站在医师的立场，我强烈建议女性一定要很确实地记录自己的月经周期。大部份病人求医时，我们问说您月经什麽时候来？许多人可能都是靠着自己的记忆力来回答，但医师要知道的是一个确实的日期，它是几月几号来的？来的情况怎麽样？需要使用多少的卫生护垫？月经每天的量是如何变化？因为一个确实的记录可以帮助医师判断这个出血到底有没有异常，很多情况是女性觉得自己的出血有异常，但是实际上仔细一问其实是正常的。
　　在经过确实的记录下，医师判断这个出血是异常时，除了病史的询问外，一般的妇科理学检查、全身的理学检查可评断这位女性是不是有贫血的现象，子宫与卵巢在触诊上有没有看到一些问题，我们当然也会安排一些像超音波的检查，如果真的高度怀疑时，我们会考虑做切片，这是目前针对子宫内膜疾病真正要确定诊断的最好方式。
　　如果是在诊间的话，我们会使用一种可以针对子宫内膜的组织来做取样的特殊取样管，但是病人也必须要了解在做这种取样时，可能会存在一些不准确性。当我们高度怀疑这个子宫可能有问题，但是取样却没有发现子宫内膜里面的异常细胞，我们可能还会要求病人安排进手术房，在麻醉的情况下做彻底的子宫内膜切片。这种切片并不会造成疾病的扩散，当我们把这些子宫内膜的细胞取出来到显微镜下观察，就可以知道细胞里到底有没有癌症的变化，可以得到一个非常准确的结果。
得到子宫内膜癌有哪些症状？
蔡继志顾问：我们现在知道虽然切片也可以在门诊做，但进手术室切片的方式是诊断子宫内膜癌最准确的方式。另外，更年期以後的妇人也有可能发生子宫内膜癌，更年期後的妇女若发生子宫内膜癌会有哪些症状呢？ 
王宗德医师：子宫内膜癌它本身虽然是一个不容易像子宫颈能够经由定期筛检出来的疾病，不过所幸80%的子宫内膜癌病人都是在初期时就出现非常明显的症状，也就是异常的出血，虽然这个症状有时候还是会被妇女忽略。
　　接着要谈到停经後的妇女若罹患子宫内膜癌时会有什麽症状。首先，必须先了解什麽叫做停经，所谓的停经若直接从观察月经的状况上来定义的话，必须是十二个月，也就是一年以上完全没有月经来，这才能定义为停经。
　　在停经以後如果有任何异常的出血，一样也可以是非常少量，通常这种非常少量的出血十分容易被妇女所忽略，很多人都觉得少量没有什麽要紧，但是其实这种症状才更要提高警觉。当停经後的妇女只要是有少量的出血，不管是什麽颜色，只要看到怀疑有出血时，都应该要找妇科医生做进一步的检查。