每个人都有可能住到加护病房！

访加护病房刘育鑫护理师

每个人都有可能住到加护病房，在某个阶段、过程，包括我们自己也有可能最後结局也是住在加护病房，然後没有意识、昏迷的状况，到那时候，你希望自己被怎麽样对待，你就应该这样对待眼前的病人。和信医院加护病房的护理师都是这样的心情跟病人相处……

 

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

郑春鸿主任(文教暨公共事务部)：到加护病房的病人，况都不是很好，他意志、意识也可能不太清楚，面对像这样的病人，而且他的家人也没有在旁边，只特定的时间点他们才会进去，加护病房都怎麽更周到地为他服务？

刘育鑫护理师(加护病房)：我们平常就是把加护病房的病人当作是清醒的病人在照顾，就算他们是昏迷、插管的。几乎每个加护病房护理师都「很爱讲话」，进去病房就会说：「伯伯我要帮你翻身罗」；「先翻左边、翻右边」；「要灌牛奶了哦！」我们都会跟病人讲，其实再忙碌就是进去要动他，就是帮他翻身也好。我们做照顾之前都会跟病人讲话，几乎每一位护理师都习惯这样对待病人。

每个人都有可能住到加护病房

郑春鸿主任：对一个完全没有意识的人，你们会把他当做是清醒的人照顾？这令人很感动。

刘育鑫护理师：其实每个人都有可能住到加护病房，在某个阶段、过程，包括我们自己也有可能最後结局是住在加护病房，然後没有意识、昏迷的状况，到那时候，你希望自己被怎麽样对待，你就应该这样对待眼前的病人。和信医院加护病房的护理师都是这样的心情跟病人相处，即使他们没有意识或在昏迷的状态。

我们确知自己在做一件有意义的事

郑春鸿主任：你是被教育要这样做，还是你觉得这是和信医院特有的文化？

刘育鑫护理师：我觉得是和信医院的文化，因为我自己以前也待过其他医院的加护病房RCC(呼吸照护加护病房)，那里很多都是俗称植物人的病人，他们需要呼吸器的，但是在那儿就没有这种会「跟病人讲话」的文化。这应该算是和信医院特有的文化，因为有些学妹进来的时候，也说加护病房里面的氛围是跟外面不太一样。

郑春鸿主任：当你对病人这样讲话的时候，你觉得那些没有意识的病人知道吗？有人说听觉是最慢消失的，会不会这样？

刘育鑫护理师：我不晓得他们到底知不知道，但我一定要当作他们知道，我们自己知道，这样就可以了。

郑春鸿主任：的确。不管他们知不知道，重要是你知道。

刘育鑫护理师：这是家属的心态，最近有个伯伯，他算是後来有昏迷的状态，那家属进来也是会帮他按摩呀、说话呀，虽然伯伯没什麽反应，或者有时候他可能脚稍微动一下，就觉得好像有反应，我们没办法真的去揣测说病人到底知不知道，至少我们活着的人、有反应的人知道我们在做一件有意义的事。

连病人的名字都记不住，工作就失去意义

郑春鸿主任：医院有这麽多科，你为什麽会选加护病房？

刘育鑫护理师：我从毕业以来，就一直要走加护病房。尤其，在和信医院加护病房一个护理师只要照顾2个病人，你就可以花比较长，比较有品质的时间照顾他们；以前我在其他医院在病房工作，一个人大概要照顾10个病人，连他的名字你都记不住，工作就变得很没意义，机器人也可以做呀！

都在病人视线范围看得到的地方

郑春鸿主任：本院加护病房一位护理师只照顾2个病人，这是很深度的照顾喔！你能不能形容一下你们的照顾和在内科、外科护理师的照顾，有什麽特别要注意的地方？

刘育鑫护理师：加护病房的病人，病情算是危急一点，他们需要24小时监测除了他的生命徵象之外，也要监测尿量、进食量、水份的摄取会不会过多、过少。除了生理上面的照顾以外，心理上面的照顾，我们也有接触到，比如平常在帮病人灌牛奶，你就会跟他聊天，有些病人是有意识的。有时候我们就会感觉到病人怎麽看起来就闷闷不乐，我们就会跟他聊天，大部份时间我们对病人的照顾跟病房比起来有没有太大的差别，如果有，那应该是我们都在病人视线范围看得到我们的地方，给他们足够的安全感。

如果我们仍然没办法治癒死亡……

郑春鸿主任：你在和信医院加护病房工作七年来谈几个你印象比较深刻的故事。

刘育鑫护理师：有个病人我一直忘不掉，他是白血病的病人。他做干细胞移植在六南，那时候刚好派去六南见习干细胞移植护理，正好照顾他。病人长得很可爱，40几岁，笑起来就很像蜡笔小新，因为他眉毛很粗，头发光光的，非常正向的一个人，他觉得他一定可以战胜他的疾病。
　　隔了很久很久，有一天又看了他，觉得他很面熟，因为他名字很特殊，看到名字才知道原来是之前照顾过的那个病人。他来急诊的时候，看起来病很重，走路一拐一拐地进来，进加护病房以後就没有再出来了。他最後要走的时候，他太太很难过，因为他们还很年轻，太太就问我说，为什麽他先生努力那麽久还是会走？一直问我为什麽？为什麽？那时候我自己觉得没有办法回答她，整个病房就很尴尬，气氛就很凝结在那边，我们俩个就站在床边就看着蜡笔小新，就不知道怎麽回答他？我觉得那个画面一直在我脑海，没有办法抹去，好像医生、护士你再怎麽厉害，你都没有办法去治癒死亡这件事情，蜡笔小新躺在那边面对死亡这件事情，对他或对家属或对我们自己护士跟医院还有什麽意义在？如果我们没办法治癒死亡这件事情。
　　後来自己就去读了生死学的书，有没有找到答案，我现在也不太确定，只是说我们当然不可能会治癒死亡，有些病人在面对死亡之前，能够显现出他觉得自己心满意足；有些病人就没有办法。要怎样能够达到生命的无憾与完整，我自己也在学习、思考，从面对蜡笔小新开始，慢慢慢慢走到现在。

家属可放心把病人交到我们手上

郑春鸿主任：我想你在加护病房送过了不少病人，你可不可以用你所见，给正在加护病房外面等待，他的亲人正很危急的这些家属一些建议，家属能做些什麽准备，以什麽心情来面对。

刘育鑫护理师：在最後阶段有家人陪伴是很重要的，家人一定会难过，哭也没有关系，但是陪伴要持久、要平静，不是呼天抢地。病人很平静的就走了，我觉得那是最好的离开。我可以了解家属在外面看不到病人一定很着急，不晓得病人在里面是怎样被对待，有没有被照顾好，这都可以理解，24小时，我们有时候特殊情况就会对特定的家属开放。
　　有时候病人在急性期病重，也需要住在加护病房，这时加护病房就很像中途站，可以让家属能够有个喘息的机会，照护都交到我们手上，我要告诉在外面很着急的家属，你们们可以放心把病人交到我们手上，加护病房的病人真的被我们照顾得很不错的，但家属持续地陪伴还是最重要的事情。

家属还是决定插管拚一线希望……

郑春鸿主任：你最不想看到的「告别」是怎样的情况？

刘育鑫护理师：有个阿嬷年纪八、九十岁了，的癌症加上肺炎，要到插管的地步。医生已经跟家属讲过阿嬷的状况，插管的危险、病情的风险、存活率都会解说了，家属还是决定插管，要拚一线希望，10％也要拚， 10几位家属围在病房里面，还有两位师姐也在里面。阿嬷很喘，脸上虽不是太痛苦，但就是喘。当时我在现场，因为阿妈一插管下去，就听不到了，或没办法再表达，所以我试着跟家属说，你们有什麽话赶快跟阿妈说一说，不然到时候时间就来不及了，有些家属就跟她讲很爱阿嬷，场面有些混乱，师姐就叫家属不要哭、不可以哭，不然阿嬷会失去意志，就没有办法再继续对抗病魔之类的。反正後来就插了管，阿嬷不到几个小时就走了。我觉得插管是不需要的，但谁也没必要再去谴责说早知道那时候不要插管就好了，那个决定很难，但是病人这样子的走法，不是那麽平和。

大体护理时我们还是习惯跟病人讲话

郑春鸿主任：做大体护理这样的事情，对你有什麽特别的意义？一般人会怕，这也是满特别的一个工作，对一个人一生最後一程的服务，你有什麽心得？

刘育鑫护理师：我们一生中有多少次可以帮别人洗澡呢？因为病人过世，你也不知道他愿不愿意给你洗澡，但是最後一程，就是你，有这份荣幸帮他弄得乾乾净净的，帮他穿衣服。有时候也很奇怪，他已经过世了，身体会比较僵硬一点，我们的习惯还是会跟病人讲话，你的手要放软一点，这样衣服比较好穿，有时候他们就会比较软，就会让我们比较好穿，就是还满奇特的地方。所以能够做这件事情，也不会特别觉得很感伤，心情还满平静也觉得还满美好的一件事。

郑春鸿主任：你家人知不知道你要对一个人做这麽重要的事情？
刘育鑫护理师：妈妈知道，她只觉得轮三班太累。

学会珍惜身边已经拥有的

郑春鸿主任：对很多跟你一样是护理人员的人，有的他可能一辈子做护理人员、护理师，他也没看过一个人过世，如果像你这样惯看生死，你觉得对你的人生有什麽影响？

刘育鑫护理师：我的体会是在生命里的每一课，做什麽事都要对得起自己，抱着比较满足的心情，即使你可能不是大富大贵，其实很珍惜你活着的每一刻都是很宝贵的，因为到了死亡的时候那一刻，就没有不见、没有了，学会珍惜身边已经拥有的，像亲情、爱情，人就变得比较容易满足。

成就感有时候是在於陪伴的过程

郑春鸿主任：有些护理师做的事情有时候是有效的，可以帮病人出院了，你们似乎在这方面的「成就感」可能没有他们那麽多，有的病人就是没有办法出去，你怎麽样定义你现在做的工作，意义到底在哪里？

刘育鑫护理师：我觉得重点不在结果，病人痊癒或最後他死亡，最点是在过程，或许病人疼痛到了10分，没办法降下来，但是他感受的那个10分，因为我们的介入，可能变成六、七分，这也算成就感。所以成就感就不一定只在结果，不一定只在於他病好了；而成就感有时候是在於陪伴的过程，因为我们在旁边关心他或陪伴他。

每一刻都要好好去活你的生命

郑春鸿主任：癌症病人到最後一刻通常都是怎麽样告别的，有没有特别的地方？就是跟一般病人比较的话？

刘育鑫护理师：和其他疾病的病人相较，我相信大部份癌症病人都知道其实自己离死亡比较近一点（有准备），但是不是每个人都能够真的有充分的准备就不一定了，最大差别就是这里。

郑春鸿主任：有没有遇到看过很舍不得死的人吗？

刘育鑫护理师：人生艰难惟一死，我想每个人都舍不得死，但人走到那一步，比如已经是肺炎了，插了管当然会上一些镇静药，到那个时候，也没办法去表达到底舍不舍得死了。但也有比较年纪大一点点，可能病拖了很久，他们有时候就会表达说，都已经病那麽久了，为什麽不让他就这样走了。有一位病人，他第一次开刀是脑转移，他还满健谈的，他说他不怕死亡，如果说些以後死的话，遗体要怎麽处理之类的。我本来以为他脑转移很小颗，手术拿掉就可以了，就可以继续他的生活，我不会在医院再看到他，後来却又在急诊遇到他。

他是因为脑转移又复发，整个精神状态不是正常的状态，有点燥症的感觉，一直讲话，话都没办法连贯起来，你也不太清楚他到底在讲什麽，可是我走进去，他就看着我的识别证就说：

「育鑫嘛！我记得你呀！」

当下我就吓一跳：「你怎麽记得我？」

「你就是加护病房之前照顾过我的护士啊！」但就那麽一短暂，我觉得他的意识就回到了现在，但是突然他说话又开始不连贯。

有时候跟意识比较不清楚的病人讲话，有时候他又需要有人回应，你就站在那边陪他聊天；而有些人可能就觉得他意识已经那麽燥了，你跟他讲什麽话，其实都没有意义，可是我觉得那是对我们来说没有意义，可是对他来说或许有意义，所以我还是花了些时间跟他谈。

从他身上我觉得那种感觉又更深刻，就是你好像真的没办法去推断、凭断说说你下一刻会发生什麽事情，或是明年的今天我会是怎麽样，所以又回到每一刻都要好好去活你的生命，这是我在加护病房工作的启发。

胡涵婷医师和万玉生护理师……

郑春鸿主任：在加护病房你见到感人的病医之间的互动跟我们分享。

刘育鑫护理师：我印象还满深刻是胡涵婷医师。我第一次看到一个医生到加护病房旁边，病人前面，握着病人的手，他也没有跟他讲太多。很多医生都很习惯就讲一些医学术语，或讲话很快什麽，就是要解释病情，可是胡医师不是。她在那边有点不像医生，有点像谘商师的感觉，她在旁边安慰他，鼓励他，让他好好在那边休养，是我第一次看到有医生这麽做，还握着病人的手，这很特别。大部分医生，节奏都很快，我好像很少遇到很慢的医师，就除了胡医师以外，给病人感受一定很不一样。

同事我觉得很不错是万玉生，他是我们加护病房的护理师，他有种僻好，他要病人就是看起来舒舒服服整整齐齐，跟他上班，你几乎不能忍受他那种很慢的速度，因为他会在病人旁边待很久，他就是要病人看起来整整齐齐、舒舒服服，我们很多人洗澡（帮病人），大概10分钟，最多20分钟洗完，但是他不是，有时候他会帮病人去脚皮之类的，一定要看起来很整齐，我觉得他也很特别，也让我觉得满感动的。

郑春鸿主任：你觉得和信医院的加护病房，和外院有什麽不一样？

刘育鑫护理师：不管病人意识清楚还是不清楚，你做任何事情以前，一定会先跟病人说，这件事情跟外院不太一样。我觉得每个护理人员，只要热衷於护理的话，他们都可以创造出一个满优良的护理品质。有热忱、用心做，品质就会出来。