近一半的癌症病人失眠

很多癌症病人非常担心自己如果没有睡好觉的话，癌症治疗、抗癌就容易失败，甚至癌症就容易复发……

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

郑春鸿主任(文教暨公共事务部)：有哪些人适合来参加你主持的失眠讲座？讲座如何进行。

林帛贤医师(身心科)：癌症病人在治疗过程当中，有非常高的比例会出现失眠的症状。研究指出，有30-50％的癌症病人，会在整个治疗的过程出现失眠的现象，甚至失眠的现象在疗程结束之後，有20％还会转成「慢性失眠」的情形。这个讲座特别是为癌症病人预备的，因此只要有失眠困难的病人或家属都欢迎参加。
　　失眠讲座时间大是１个半小时。前一个小时，我会介绍一般癌症病人共同面临失眠的原因，以及我们应该怎麽处置；接着半小时提供给现场来宾，包括病友和家属询问比较个别化，病人本身遇到的特殊情形，我会现场回应，也提供给其他有类似症状的朋友参考。

欢迎放轻松来参加失眠讲座

郑春鸿主任：参加失眠讲座，要准备一些什麽东西吗？需要缴费吗？

林帛贤医师：失眠讲座分为两类，第一类是「失眠的非药物的治疗」；第二类是「失眠的药物治疗」。
　　不同治疗阶段的癌症病人，不论是您才刚初诊断为癌症，或是您正在作治疗，或是治疗之後，我想在不同阶段的个案都可以来参加，至於事前需要做什麽准备，其实不太需要做什麽特别的准备，反而是说您在不同阶段，所以您来聆听这个演讲讲座的时候，您会从中获得不同的讯息，放轻松来参加就是了！参加失眠讲座的学员，每一堂课要缴交150元。

失眠的非药物性治疗大家都可参加

郑春鸿主任：请再进一步解释，药物性的失眠跟非药物性的失眠指的是什麽？我要参加哪一组呢？

林帛贤医师：这是治疗失眠的两种不同的模式。失眠的非药物性治疗，较具普遍性，也就是说不论病人癌症治疗在什麽阶段；什麽原因失眠的，都可以藉由非药物的治疗来改善失眠。因为非药物治疗不具任何侵入性，也不会造成副作用，希望失眠得到改善，或对睡眠议题特别有兴趣，并希望解决问题的人都可以来参加。这一套所谓非药物治疗失眠的课程，对於病人的家属以及一般睡眠有困扰的人，都是相当有效的。

郑春鸿主任：非药物性治疗失眠是指说瑜珈之类及一些物理治疗吗？

林帛贤医师：非药物治疗失眠是根据精神医学里面的认知、行为治疗做为基础，来告诉大家一套很专业的，怎麽样用一些技巧，可能使我们在认知上改变。而因为我们对於整个睡眠调控的认识，使我们知道如何在生活上以不同的行为去做修正。
　　我们举一个最简单的例子来讲，很多癌症病人非常担心自己如果没有睡好觉的话，癌症治疗、抗癌就容易失败，甚至癌症就容易复发。我们讲座就想要利用这样一个机会，让大家知道一些讯息，其实有没有失眠对於癌症会不会复发，或抗癌会不会成功，一点影响都没有，也甚至很多癌症病人在生病之後，他们为了让自己身体多休息，他们会提早睡眠，而这些提早睡眠的行为，有时候反而会造成我们的失眠，为什麽呢？因为我们整个睡眠背後，有一套调控的机制，而这个机制当我们没有办法掌握好的时候，我们只会做出一些错误的行为，反而干扰我们的睡眠，变成事倍功半的效果。

吃安眠药才睡得着也可慢慢减量

郑春鸿主任：失眠但是不想吃安眠药的人，就参加这一组？

林帛贤医师：我的看法比较不是这样，无论你在吃安眠药或你没有在吃药，非药物性治疗失眠课程都可以辅助告诉你正确对待失眠的方式，这跟吃不吃药完全没有冲突。国外的研究发现，同时吃安眠药也得学非药物因应失眠的方法，对你失眠更有帮助，而且你学会「钓鱼」的方式之後，有少部份的病人可以开始减少他的安眠药，而且会比较顺利。

失眠的药物性治疗讲座适合治疗中病人

郑春鸿主任：那麽相对来讲，哪些人来参加药物治疗失眠这一组？

林帛贤医师：当癌症病人正在接受各种癌症治疗，例如：手术、化疗、放疗、甚至我们很多乳癌的病人、摄护腺癌的病人必须做荷尔蒙疗法。在治疗中出现失眠现象的人，都适合参加「药物治疗失眠」这一组的课程。
　　一般以为癌症病人是因为压力很大、惊吓很大，没有办法睡，其实不是的。很多时候癌症的治疗，包括化疗、手术等等，造成病人的失眠不是我们意志力可以控制的，它自然而然就会发生出来的，因为要用我们的意志力去对抗抗癌药物所产生的失眠，其实很困难，所以这个时候有很多病人必须藉助助眠剂，安眠药的使用，才能达到一个安稳、睡眠的效果。
　　而这群病人就是正在接受积极治疗的病人，非常适合来听「药物治疗失眠」这一组套讲座，增加自己对於安眠药物、助眠药物使用的概念，希望大家在使用药物的时候能够心安。而治疗完成後，若出现长期需要吃安眠药才能睡觉的人，也适合来聆听课程，以帮助自己顺利的减药。

三个睡眠重要的机转

郑春鸿主任：癌症病人的失眠有哪些特点？

林帛贤医师：从非药物的观点来看，人的睡眠有三个很重要的机转，包括睡眠债、睡眠的生理时钟、还有我们的警醒系统，简单来说我们人类的睡眠有一套操作的机转，我们要懂得运用它。
　　我们常见癌症病人，因为错误的以为他用一些方法可以帮助睡觉，却恰恰跟我们讲的三个机转、三个原则相违背了，反而弄巧成拙，
白天沈睡半小时，晚上就睡不好
　　举例来说，以「睡眠债」这样的调控机转而言，一般来讲我们都觉得我们累了就应该能够睡，不管是癌症本身或是癌症的治疗，本身会让病人在白天出现一种非常疲惫的现象，所以癌症病人可能白天就一直躺着睡觉，找到时间就躺着睡觉，因为医师也交待他要多休息，可是他殊不知从「睡眠债」的概念来看，白天的休息直接会影响到你晚上的睡眠品质。
　　研究发现，你白天只要稍稍沈睡半个小时，当天晚上要入睡或你睡眠深度马上受到影响。可是我们病人只是听了主治医师交待，自己也非常担心得要多睡一点，白天多睡了晚上弄巧成拙，然後里面还有更细腻的部份，那也就是这个讲座需要告诉大家的。

打乱生理时钟会影响睡意

　　还有其他例子，例如说，生理时钟也会影响睡意，我们人有「生理时钟」，一般人都以为，我想睡就睡，我累了就应该睡，其实不是，因为我们的身体里面有一套生理时钟，它会驱使我们身体什麽时候有睡意，什麽时候就要醒过来，而这种想要睡或醒过来，并不是靠我们意志力，我拚着要去睡就可以睡，而是要靠一些很重要的技巧跟安排，才能让睡眠稳定。
　　平常晚上11点睡的人，他得到癌症以後，心想；「不行我要多睡一点」所以9点就上床去睡，他这种刻意想要去做的行为，却恰恰可能跟他的生理时钟「打架」了，反而没有办法让你睡好，只是躺在床上却没有睡意，徒增了你自己睡不着、失眠，会不会「抗癌失败」的焦虑感而已，
　　诸如此类就是癌症非药物治疗失眠讲座上，第一个要告诉大家的观念，而且经由这样观念的了解，会回头检视我们的习惯，我们对於睡眠有较正确的看法，用实证精神医学提供给我们的一些技巧来调整我们的生活，来促进我们的睡眠。

吃安眠药还睡不着建议看身心科

郑春鸿主任：您在讲座上要传达是给一般的病人尤其是癌症病人在失眠议题基本上应该要知道的事。但是，我们知道影响失眠的因素非常复杂，每一个人生理状况条件都不太一样，或许大多数人听过您的讲座，可以抓到一些窍门，感到受用，可是会不会有的人即使掌握了一些原则，但仍然解决不了自己的失眠困扰？哪些人除了听讲座之外，还需要挂身心科门诊，寻求更「个别化」的意见？

林帛贤医师：我刚提在治疗的期间，有30％～50％的癌症病人有失眠的现象，而这样的现象其实大部份的癌症病人，在他们其他科的医师照顾情形之下，偶尔会开安眠药给他们。我所强调非药物的治疗是属於精神科、身心科的一个专业，所以病人可能在您原来的照顾体系里面，并没有医护人员能够将这样的讯息传达给你，所以这样讲座提供给你的是在原来照顾体系里所没有办法得到的资讯，当您开始懂了这些讯息，就可以开始去使用了。
　　而如果你真的需要用到药物，您的医师开给你，搭配了药物，发现自己的状况还是没有办法解决，这表示您失眠进入较严重程度，如果到这样的状况，我们会建议病人能够到我们身心科来做一个评估，正确评估才是导引治疗失眠最重要的决策方向。

讲座告诉大家如何正确使用安眠药

　　讲座另一个目的是让癌症病人对失眠的药物治疗有比较正确的对待，最主要是跟大家说明，什麽时候该吃安眠药，而什麽时候不需要吃安眠药，很多癌症病人，都非常担忧一旦我今天吃了安眠药之後，会不会「上瘾」，会不会一辈子要用药，如果不吃药自己又开始担心我睡不好，我的身体会不会受不了？这样矛盾的心理下病人就显得更焦虑。
　　我们想要藉由这样失眠药物治疗的讲座，来告诉大家怎麽样正确使用安眠药，当我们将来不需要使用安眠药的时候，要如何用对方法，来减少我们安眠药的依赖，而不像一般人，我不想吃就停下来了。因为安眠药的停用，也有一些方法和原则，也有一些特殊的方法。我希望藉由这样的讲座，能够让大家抓到这些原则，才不会造成好像永远都在「会不会上瘾」或「永远停不下」的疑虑上打转。