减肥可逆转胜脂肪肝！

梁中鼎医师建议：多运动、改善饮食

文 / 洪存正

　　脂肪肝已经是「国病」了。台湾成年人约有26%~34%罹患脂肪肝，好发年龄层在40~60岁之间。脂肪肝可以消失吗？《纽约时报》今年开春报导了好消息，约翰斯·霍普金斯医学院研究证实：减肥可以逆转脂肪肝，不过，必须减掉约3%到5%的体重才能达到减轻脂肪肝的目的。
　　和信治癌中心医院一般内科主治医师梁中鼎表示：「脂肪肝其实是没有症状，但有些人会感到疲劳和不适。大多数脂肪肝和肥胖有关，糖尿病，高脂血症和药物如Tamoxifen，Amiodrone，类固醇，病毒性肝炎，等也是风险因素。」
　　梁医师指出：「许多人发现脂肪肝是 因为某些原因或身体检查时发现肝功能异常或做腹部超音波检查发现脂肪肝。幸运的是，大多数的脂肪肝不会发展成肝病，脂肪肝多数有肝功能正常，但一些被发现肝酶升高和肝炎的情形。」
　　他说，脂肪肝的病人如果掉以轻心，经过多年之後也可进展为肝硬化，也有可能发展肝癌。
　　梁中鼎医师表示，脂肪肝治疗是针对危险因素性治疗，如肥胖的原因需要生活品质改善，健康的饮食习惯（新鲜的水果，蔬菜和全谷物），定期时间运动习惯，目标是减少体重5％-10％，以控制糖尿病，高脂血症等危险因素。
　　《纽约时报》引述约翰斯·霍普金斯医学院(Johns Hopkins School of Medicine)的肝脏病学家、助理教授艾米·基姆(Amy Kim)博士指出：「长久以来，消化系的临床医生的确一直建议脂肪肝病人减肥，他们『猜测』这会对病情大有帮助。但直到最近才开始有研究证实减肥的效果有多强大。」
　　这项研究发表在《胃肠病学》杂志(Gastroenterology)，科学家招募了293名病人，并研究了他们在执行锻炼和节食方案一年後的变化。所有病人均患有晚期脂肪肝，肝脏伤痕累累，还存在炎症，这种情况称为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)。作者们报告，在体重至少减轻10%的病人中，「90%出现NASH缓解，45%出现肝纤维化逆转」或瘢痕形成。
　　梁中鼎医师补充指出，所谓非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），通常是少量或不饮酒但脂肪堆积的肝组织中。《纽约时报》报导指出，在美国，每五名成年人中就有一人患有非酒精性脂肪肝，这种疾病与肥胖的流行密切相关。目前尚没有治疗的药物，因此大多数临床医师建议病人注重改变生活方式，譬如通过节食和锻炼来减轻体重，以改善预後。脂肪肝如果不能得到控制，就会导致肝脏衰竭。