化疗两要领：多喝水，常洗手

主答：胡涵婷医师 / 王丽民营养师 / 张杏莉专科护理师
记录 / 郑春鸿(文教暨公共事务部主任)

郑春鸿主任：什麽科学都在突飞猛进，我相信药也在突飞猛进的进步，十年前化疗的药物和现在化疗的药物比较，您认为在减少化疗的副作用，以及在迅速的恢复病人血球，提高治疗条件上有进步吗？

胡涵婷医师：以乳癌来讲，所谓的小红莓及Sitasen，这两个药是最古老的化疗药，为什麽我们今天还在用，因为它禁得起时间考验，紫杉醇已经有二十年左右的历史了，所以不见得我们现在的药都比十年前更好。病人传统化疗在我刚从医学院毕业时，病人都是住院做化疗，现在都改在门诊做化疗。止吐药比以前好很多。我们已经比较知道化疗怎麽样去预期？化疗後会发生的事情。我常跟病人讲化疗的副作用，教他们怎麽去防护保护自己。最後我跟病人强调两件事情，化疗里面不管是恶心呕吐，掉头发这些都是事实，但是医护人员最担心的是病人得到感染，当他白血球很低的时候，他的感染可能是致命性的感染。病人白血球降低的时候，他是没有感觉的，他不会觉得累或是有什麽异状。可是万一在他血球低的时候，不幸得到一个感染的话，可能就兵败如山倒，所以我就说两件事情要记得，一个是要多喝水，不限於水，就是液体的摄取量一定要很足够，就是把身体冲净的意思；第二是要常常洗手。我们医院到处都在强调要常常洗手，这两件事情如果能做得好，绝大部份病人都能顺利的完成他们的化疗。
　　最近的十年，化疗的药物几乎就停顿了，科学界也没有兴趣去研究发展新的化疗药物，新的研究的方向都是所谓的标靶药物，希望能够对疾病能够了解更深刻，找到合适的标靶药物，所以化疗的药物好像就是到此为止。我也希望这些让病人呕吐，白血球降低痛苦的这些化疗药物，能够有一天就消声匿迹。

克服「吃不下」病人有「偏方」

郑春鸿主任：专科护理师会不会觉得面对这麽多病人，其实他们并不是不想听营养师的话，而是根本就是吃不下，黏膜的破裂，味蕾的改变，味觉的错乱，根本就是吃不下。专科护理师在照顾这些病人的时候，我相信一定听过很多人都有自己的「偏方」，就是用来克服「吃不下」的个人办法，您听到的有哪一些办法，基本上无害的，提供出来给大家参考。

张杏莉专科护理师：那这样就要「客制化」了，丽民主任刚提到CCRT的病人，口感的改变，过去吃的应该是咸的东西，现在吃起来却是很甜，或者是辣的口味等等，另外病人口乾舌燥，有时候会喝甘草水，这个毕竟还是算无害，或是建议他们把安素拿去放在制冰盒上，变成冰块，夏天含着安素冰满舒服的。或甚至完全吃不下需要咀嚼的食物，直接买桶装的鲜奶，想到就喝，一天喝到2000cc；或喝安素一天喝6-8瓶等，或病人比较愿意吃一些牛奶冰淇淋等这种高热量的食品，同时又含有高蛋白我觉得对他们来讲也会有帮助。
　　最後，要提醒一点的，就是在化疗前门诊常会遇到有病人在打最後一次辅助性化疗，通常他们第五次打完要打第六次疗程的时候，都会掉以轻心，之前都过关了，最後一次来就发现血球不够，他们都难以置信，「我有吃啊！」其实第五次之後，他们要开始「养生」，开始吃一些生机饮食，五谷粉，或是泡一些很多的蔬菜打的果汁，因为没吃高蛋白饮食，所以血球就掉了，然後，化疗被延期了。这个是要特别注意的，大家还是要努力到最後一站呦！