关於用药的时间点

  (朱玉芬摄)

用药的时间点重要吗？对於某些药品，是否能够出现药效，非常关键。

文 / 陈昭姿主任 (药学进阶教育中心)

    医药学是建立於科学实证，其中药物治疗可以说是一种经过研究後的设计，内容包括药品的选择，无论单一或多种，用药的时间点，用药的频次，以及整体的治疗时间，称为疗程。当然，还包括各种用药注意事项。

    以用药时间点而言，有些是配合药理作用性质，例如安眠药；有些是顾虑药品的动力学性质，例如抗生素是否能被完整吸收到体内；有些是与病魔的作战策略，例如抗癌药的周期使用；有些是配合人体的免疫功能，例如疫苗。以下举例说明。

    镇静安眠药有两个重要特色，一是发生效果的时间(称为生效时间)，以及药理作用能够维持多长的时间，例如，可以帮助病人安睡多久。如果生效快速，应该在靠近上床前吃药，如果需要1小时才会生效，就不能期待躺床即出现效果。关於可以降低血压与治疗水肿的利尿剂，很多病人都清楚，为了减少夜间起床如厕次数，适合白天早上吃。至於晕车机船药，吃药时间点与服药频率都很重要，因为一旦发生晕车，药品就没有帮助了，必须离开困境再加上休息才能恢复。多数抗晕药品可以在上车船机前1小时内服用，有些可维持8或12小时，甚至一整天。抗晕贴片约需要6小时才会生效，可前一晚使用，药效持续时间可长达3天。

    降胆固醇药早期被建议在晚上服用，因为药品作用目标是去压抑某个胆固醇合成酵素，而此酵素晚上特别活跃，但後来上市的药品药效时间延长了，足以让病人自己固定时间服药。民众所熟悉的制酸剂（俗称胃药），目的在中和胃酸，减轻不适感，如果是空腹服药，效果可能只有半小时，如果是随餐服药，可以持续较长时间，例如3小时。(注：所谓的空腹，是指饭後2小时；所谓的随餐，是指饭後1小时内)

    鱼肝油与含有油溶性维他命的药品，适合餐後１小时内服药，此时胃内有油脂，油与油互相溶解，吸收效果好。台湾目前唯一合法的减重药，是仰赖抑制脂肪吸收达到目的，也是餐後１小时内服药最佳，此时胃内祸首脂肪量最高。广义的抗生素包括了抗病菌剂、抗病毒剂、抗霉菌剂等，都是用来与侵犯人体的微生物作战对抗，通常在血液或感染部位要有足够的药品浓度，部份抗生素在吸收点是关键，究竟应该空腹或随餐吃药较好，上市时已有充分的研究，民众只需遵循药袋上的说明即可。

    至於Ｂ型肝炎疫苗，出生时、一个月、六个月各注射一次，可以帮助孩子维持相当长时间的抗体免疫力。十几岁後或可以再检验抗体浓度，如果太低或消失了，可能需要重新注射补强。癌症化学治疗则有各式各样的给药方式，包括每天口服一次或两次，例如多数的标靶药物，以及每周／隔周／三周注射一次等。癌症化疗经常会动用不止一种药品，各自用不同的方式给药。

   用药的时间点重要吗？对於某些药品，是否能够出现药效，非常关键。