骨头松了「药」怎麽办？？

文 / 朱钰璇药师（药剂科）

　　身体骨骼的骨质自出生後会随着年纪而增加，大约在二十至三十岁会达到最高峰，之後骨质随着年龄增加逐渐减少，而女性在停经後，骨质减少的速度会加快，如果骨质流失过多，使得原本致密的骨骼形成许多孔隙，呈现中空疏松的现象，就容易发生骨质疏松。而当一个人的骨质密度比一个健康成年人的骨质密度低於2.5个标准差，就被定义为骨质疏松。
　　骨头因疏松而变薄、变脆弱、容易因外力或跌倒造成骨折，特别是前臂骨、髋骨(股骨)及脊椎骨。骨质疏松症最值得注意的并发症，就是脊椎压迫性骨折，它会引起背部酸痛，身高变矮，及驼背现象。
　　骨质疏松症可分为原发性与次发性两大类。原发性为最常见的骨质疏松症，主要是随着年纪增长或女性停经而导致骨质流失。次发性则是由於疾病或长期使用某种药物而引起的。
　　骨质疏松症治疗，首先要有医师的诊断，治疗的目的是为了防止骨折的发生。治疗方式可分为非药物治疗与药物治疗两方面。非药物治疗包含均衡饮食、避免菸酒、适度的负重式运动（如散步、慢跑）以及避免跌倒等。在药物治疗方面，除了补充钙及维生素D外，针对骨重塑过程(即正常的骨头经常将旧的骨头除去而且产生新的骨头的过程)的影响，可将药品分为两大类：(1)「减缓骨质流失」药品，这一类药物包含双磷酸盐类（如福善美锭^®）、选择性雌激素受体调节剂（如钙稳^®）、RANKL (核因子κ-B配体受体致活剂)抑制剂(如保骼丽Prolia^®)。(2) 「促进骨质生成」药品，包含基因合成的副甲状腺素Teriparatide(如骨稳^®)。这些药品的优缺点及费用参考列在表一。
　　治疗性使用，最常见的是双磷酸盐类，如本院的Fosamax^®（福善美锭剂），每周口服一次，每次70毫克。由於食物会影响药物吸收，建议於早上空腹时以一杯200~300cc的白开水服用，至少半小时後才能进食或服用其他药物，因此药具食道黏膜刺激性，服用时应整粒吞服，不可磨碎、咀嚼。副作用方面则主要是肠胃道症状，如：胃食道逆流、吞咽困难等，服药後需维持上半身直立30分钟，以减少对食道的伤害。
　　另外，「减缓骨质流失」的药品都可能会引起罕见却极严重的下颚骨坏死之不良反应。为了避免此副作用，需要特别注意以下几点：开始使用药物前，需做一次口腔的彻底检查；平时需注意口腔清洁，并维护口腔健康；在拔牙或口腔手术前可能需停药，但需经牙医师的评估；若服药後出现骨头疼痛或口腔颚骨疼痛等不良反应时，应立即回诊并告知医师或药师。
　　若您罹患骨质疏松症，请遵照医师指示并配合药师在药品使用上的专业指导，了解各种不同药品正确的使用方式、常见副作用以及相关注意事项，才能有效延缓骨质疏松，减少骨松的并发症。

 

表一、市面上常见骨质疏松治疗药品之比较