高昂阔步走过彩虹桥

访六北护理师邓瑞枝(下)

 

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

感受病人及家属的隐性需求

郑春鸿主任：您认为一切照着SOP做，就可以成为优秀的护理人员吗？

邓瑞枝护理师：护理工作有要求精准的一面，所以照着SOP做，有其必要性；但是人是活的；心是多变，护理工作还必须随时感受到病人及家属的隐性需求，适时地提供协助。
　　举例来说，我曾照顾一个很爱乾净病人，他是一位个老师。住院以後，他没有下床的能力，只能在床上擦澡。生过病的人才会了解，其实在床上擦床并不舒服的，它只是让降低身体的黏腻感，冲澡才是最舒服的。这位病人的膀胱有一个很大的肿瘤，又有造口总之身上、肚子都是一些伤口。
　　他并不是一个好接近的病人，个性比较封闭。他住单人房，可是从不看电视，最多只听收音机，然後就看着窗外看着天花板，我觉得这样很不好的。照顾者是他的妈妈，妈妈六、七十岁，一个老阿姨。我想去了解为什麽没有其他的人来照顾他？我想跟他谈些什麽，看有没有缘份多帮什麽。

您想不想进浴室去冲澡？

　　我知道他很爱乾净，我就问他，上一次洗澡是什麽时候？他回答至少一个星期了，我又问有擦澡吗？他说有啊，就擦一擦吧。老妈妈也说她有帮他擦。
　　我接着问：「您想不想进浴室去冲澡？」
听到这话，他眼睛就整个亮了起来，对着我一直点头。
　　他心想，其实他的生命已走到後面了，能不能再进去厕所洗澡会越来越困难，以他的身体条件，这将是一个很大的「工程」，因为我们没有洗澡机。我告诉他：「我明天放假，我来帮您洗澡。
　　他不好意思地说：「放假？不好吧！你就休息就好了。」妈妈听到也说不要，她说这样歹势。我告诉他们说不会啦，我就住宿舍，就是因为在上班没有时间帮你洗，大家同事都在忙，明天放假才来再来帮你洗。
　　因为病人洗完澡就要赶快换药，所以我说，我知道您每天大概几点换药，在那之前，我就来帮你洗完澡，洗完就顺便帮你换药好不好。其实病人很想冲澡的，只是妈妈一直说不要！歹势！占用了我的时间，因为妈妈知道我们很忙常常延迟下班，因为她知道我们都在做事，真的在关心病人，我就跟阿姨讲我可以帮这个忙，我提出来的，是我愿意做的不要觉得不好意思，然後，不管阿姨的推辞，我就说明天几点我会来。
　　後来，我回来舍宿想一想，这工程还真有点浩大，你要怎样可以把他弄进浴厕，我就想，宿舍谁可以帮忙？很奇妙地，回到宿舍就刚好碰到我们单位的学姐，她叫廖秀珠，秀珠姐。我就跟她讲我有这个想法，我问她明天有没有这个空，可不可以陪我帮忙完成，因为我问过病人，他只能坐在轮椅上十分钟，我估计一个人操作，可能需要三十分钟，但病人只有十分钟的体力，所以不但洗澡要很快，下床来，到厕所去就要很快。老阿姨可能没有办法帮上什麽，为了我要抢时间，所以我才去寻求同事好朋友的帮忙。刚好遇到秀珠姐，我觉得也是老天爷在帮忙。
　　就这样，我和秀珠学姐就去完成这个「大使命」。一切弄好了後，帮他也把伤口换好，病人看起来乾乾净净，我们都觉得帮他做一件很好事情，之後没多久这个病人就往生了。

有一天，如果病人真的也没空了……

　　我印象深刻的是当我和秀珠学姐帮病人洗好澡之後，我发现病人的妈妈，这位老阿姨是用鞠躬的方式跟我们道谢的，她是一位很客气的人，大概觉得这个恩好像很大，其实我觉得就是举手之劳，就看看你愿不愿意。我们为病人做的事，无论大小，他们都记在心里的。病人往生快一年了，他们每次如果来台北，可能来和信拿诊断书之类的，他们就会送来一个礼物，可能是个点心什麽的。我们在病人最需要的时候，给他们一个爱心，他很可能就感激一辈子，记在心里的。
　　像这些不是SOP的事，你也可以说没空，可是有一天，病人真的也没空了，你想要做可能也来不及了。所以想做就去做，我觉得就是不要遗憾，这就是让我们工作很累的时候，还可以继续走下去的动力。

能照顾你是我的福气

郑春鸿主任：冲澡虽然看起来好像是个小事，但是对长期卧床行动不便的病人，却是非常奢侈的享受啊！

邓瑞枝护理师：帮忙病人冲澡，只要愿意，每一位护理师都能做的，我因此得到病人的感谢，已经过多了；事实上，我们每天做的还有更令人不忍的，而且也只能帮上一点忙的。有一个病人做了气切，也己经签了不急救，不电、不压，事实上他本身也无法插管。因为肿瘤压到他的支气管，他一直很喘很喘，就算是给他高浓度的氧，还是很喘，那种感觉喘，就像好像什麽时候会断气，脸都发黑了。
　　那天，他喘了一个下午，不管我打了多少吗啡，多少类固醇，他都是一样很喘，他的同居人也只能在旁边默默地陪伴着他。
　　很奇怪地。我一离开他，他就会很喘，我非常难过没有办法帮他止喘，心想如果能让他止喘、睡着会比较好。我告诉我自己少吃一餐没有关系，我就在旁边陪他，因为我知道此时我能够做的，就是在旁边陪他，虽然我看他还是一直喘一直喘。病人和他的同居人一直对我抱歉，因为我一离开，他就喘，就按铃，但是其实我去到他旁边，也没有办法帮他做什麽，因为我该给的药都给了，我就只能在一旁安慰叫他放轻松。
　　虽然我很忙，我整个下午，心思几乎都在那个病床，病人很感谢我，他用写的，说不好意思！这麽麻烦，又害你没有吃中餐，又说，他们经济很差，何德何能得到我们这样热心的帮助。我记得我跟他们说，我们黄达夫院长在电视上常讲一句话，这是我们医护人员的福气「能照顾你是我的福气，你就让我在这边陪你」然後他们就哭了。

我可以高昂阔步走过「彩虹桥」

郑春鸿主任：前一阵子「护士荒」，台湾有很多有护理师执照的人并未就业，您会觉得她们失去这份工作带给她们的「福气」吗？

邓瑞枝护理师：《赛德克巴莱》？您看过这部片子吗？我看了两遍，看了这片使我很热血，虽然我不是原住民，但是《赛德克巴莱》告诉我，我可以输去我的身体，但是我还是可以拥有很骄傲的精神。对我们护理人员也是一样的，我们身体已经很累了，但我们还是要去照顾病人，这就是《赛德克巴莱》的精神，我边看这部电影就一直哭，心里喊着「护理好伟大！」深信自己就这样爱病人！工作下去！我以後就可以走过剧中那个「彩虹桥」，即使我不是原住民的宗教信仰，但不管我将来人生的结局怎麽样，我不会後悔我做过这些事情，即使做到变成一名老护士，没有钱，可是回想到年轻，想到年轻做过什麽事，我会觉得还是值得骄傲。或许我下辈子「好命」一点，可以过得更舒适的人生，但我相信它应该是我做了一名护理师积来的福份。
　　护理工作做得好，是一种祝福。如果没有做的很圆融，但你尽力了，也是一种祝福，我觉得重点就是有那份心，你愿意做跟不想做差很多，用心做就是不一样。

郑春鸿主任：护理工作使您比同年龄的女孩子更成熟；对生命的看法更圆融；更懂得与人相处是吗？特别是哪些事，使您对生命的体验更深刻。

邓瑞枝护理师：我们的工作有时候难免要陪伴病人走完最後一程，临终的陪伴给我很大的教育、体验和祝福。临终前要道谢，道歉，道爱，道别。这些话有时候 真不容易说出口，但生命的催逼往往使人鼓起勇气开那个口。

郑春鸿主任：您所谓的道歉是病人向他的家属道歉，还是家属向病人道歉？

邓瑞枝护理师：两个都要。也许病人心里面很多年以前的疙瘩，在他临终时，身为护理师，你可在他清醒还有意识的时候，就问「你有没有什麽心事未了？心中有没有什麽罣碍想放下？」也许他就是有一个道歉还没说。道爱、道谢、道别对华人也不容易，但是时刻到了，很多人会情不自禁地说出口。

护理师也需要和临终病人道别吗？

郑春鸿主任：您认为身为主责护理师，也需要和临终病人道别吗？

邓瑞枝护理师：须要的，而且很重要。护理人员也要跟病人说再见，就是要道别，你明明知道也许你明天来，他可能已经不在这个病房了，你就必须跟他的关系划下一个完美的句点。你要带着他给你的祝福往下一个病人身上，注入新的关心，所以我要学习跟病人道别。我会说：「我是瑞枝，很高兴能够照顾你，不管以後如何，我都希望你是平安的，我真的很谢谢你让我照顾到你。」这就是道别，临床护理人员如果没有学好这个功课，你会很「忧郁」在这个病人，没有办法有新的能量服务下一个病人。即使是旁边很多家属，我还是这样做了，我发现，家属看到护理人员这样做，就一个一个敢开口道别。就有点像你在做给别人看，别人看到了也跟着做，我开了这个口他们就敢说了。
　　有一位年轻的病人在医院治疗很多年，他爸爸长拿录影机拍他，妈妈把他照顾很好，有一次我听到妈妈对他讲：「你放心，我都跟家里的祖先讲好了，你就往那个方向去，你都不用担心什麽的。」家属在心理建设上做好，我们护理师照顾他的时间非常长，也要对病人告别，这样才能了却心中的某个缺块。我从临终照顾上学得很好的人生经验，学得怎麽去爱、怎麽去割舍。

妈妈生前最喜欢你，妈妈有说过

郑春鸿主任：您觉得护理人员做大体的服务，要秉持怎样的心情？

邓瑞枝护理师：我认为不论是亲人或护理人员为大体做服务，都是神圣庄严的。有一次，我为一位刚过世的女病人换衣服，我说：「阿姨，你的病好了！现在接下来就是你的小孩帮你穿鞋子跟袜子，您要一路好走，」这个病人以前我照顾过，但後来不常照顾他。此刻，他的女儿跪下来，我吓一跳，她说：「护士小姐，我真的很谢谢你，因为妈妈生前最喜欢你，妈妈有说过，说你对她很好，妈妈常提起你。」我说真的吗？当下才知道有时候病人对护理人员的感激，不见得会说出，也许你一个不经意的爱心或是动作，都会带给别人一辈子的感激和记忆。人离开不见得要哭哭啼啼的，或者是说不准哭，我觉得是想哭就哭，哭就是一种情感的宣泄。

护理工作会使人成长、成熟

郑春鸿主任：如果有新进的学妹要来六北工作，您是一个主考官，你最想要问这个学妹的是什麽问题？

邓瑞枝护理师：我可能会先问你有没有看过，包括你身边的人，亲朋好友你有没有看过他们往生？或有没有比较长时间陪伴病人的经验？有没有接触过这些事？你是怎麽样去想？会不会悲伤？如何去反应自己的想法和情绪？我深信护理工作会使人成长、成熟，如果用心体会。(全文完)