感冒药会引起嗜睡吗？

文/陈羿方 药师（药剂科）
图/许昱裕.

　　『感冒用xx，咳嗽用xx，鼻塞鼻炎用xx』小时候，一首首耳熟能详的广告歌词，烙印在我们的脑海里，广告的出现，也意味着民众对於感冒药已经有了一般的认识，但是也许我们每个人都有经验，吃了感冒药後，时常觉得昏昏沉沉、精神不振，难道每一种感冒药都会造成嗜睡吗？
　　其实一般市面上的感冒药，大部分都含有抗组织胺的成分，这也是造成嗜睡的主要原因。抗组织胺除了能够缓解鼻塞、流鼻水的症状，此外也有抗过敏的效果，常用在过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等疾病。
　　组织胺究竟是什麽呢？当我们身体碰到了外来物质（例如过敏原）的刺激，体内的一些免疫细胞（如肥大细胞）会开始隐隐作动，分泌出组织胺，以增加白血球的活性，白血球够多，就足以攻打这些外来军团。组织胺主要存在於皮下、鼻腔、上呼吸道黏膜以及肠胃道，当人体碰到了外来过敏原或是病毒後，就会产生流鼻水、鼻子痒、打喷嚏、哮喘、气喘、腹泻、呕吐，皮肤红、痒、肿、起红疹等症状。抗组织胺药物的设计，就是阻断组织胺作用在这些器官上，以达到缓解这些症状的效用，但并无法让真正的疾病根治。
　　抗组织胺药物分为三代，其中较容易引起嗜睡的是属於第一代。第一代抗组织胺在市面上普遍用在综合感冒药或鼻炎胶囊来减轻流鼻水症状；或是用在皮肤过敏的止痒以及预防晕车晕船等用途。第一代抗组织胺因较易进入中枢神经，易引起嗜睡及注意不集中之副作用；第二代抗组织胺不会进入中枢神经，所以较不会有嗜睡、镇静等副作用；最後发展出来的第三代抗组织胺，同时保留第二代抗组织胺较不易引起嗜睡的优点，另外药效拉长，每日服用一至两次即可，提高了需要长期使用的病人的服药方便性。
　　当选用第一代抗组织胺（如cyproheptadine配你安、peace鼻福）时，因为易引起嗜睡，所以建议您可以将服用时间改为睡前服用。药师也会提醒您这个药主要的副作用就是嗜睡，因此不建议在服药後开车或操作机械。此外，第一代抗组织胺还有其他副作用如口乾舌燥、眼压增加、便秘、尿液滞留，所以有青光眼、摄护腺肥大、尿道阻塞者应尽量避免使用。
　　若是怕影响到工作及正常生活，您可以选择第二、三代的抗组织胺，例如本院的Loratadine/Pseudoephedrine（莫鼻卡）、Levocetirizine（驱异乐）、Fexofenadine（艾来）来减少嗜睡的副作用。
　　抗组织胺的出现能够使流鼻水、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹得到很好的缓解效果，但其中也有许多副作用是需要与抗组织胺药物的优点做衡量选择的。尽管第一代抗组织胺较易引起嗜睡，但若将服药时间提至睡前，对於有时感冒难以入睡，反而能化缺点为优点，帮助病人入睡；而晕车晕船的药物选择也是第一代抗组织胺效果较好，因此第一代抗组织胺在市面上仍有一席之地。第二、三代的抗组织胺，延长了药效的时间，又不易引起嗜睡，对於需要长期使用的病人，如过敏性鼻炎或慢性荨麻疹患者，既方便不会影响到正常生活，但是对於非过敏原因的流鼻水或是皮肤痒效果就比不上第一代的药物。不论是选择哪一代抗组织胺，最终也都只是症状缓解，建议您可以到医院或药局仔细地请专业的医疗人员为您做评估，同时也要从根本根治病源才是上上策。