钙片，你「吃」对了吗?

文 / 陈宣容药师（药剂科）

　　一般人从出生开始骨头就不断地破坏及形成，骨质在18~25岁达到颠峰。然而过了这个年龄後，骨质的平衡会随着老化现象开始偏向流失，此时骨头破坏的速率大於形成的速率，因此骨质疏松进而提高骨折的风险。因此如何「维持骨本」变成了一门很重要的课题。
　　卫福部建议每人每日摄取的元素钙约1000毫克(元素钙的定义为钙化合物中单纯钙的含量，例如碳酸钙的单纯钙占比为40%，500毫克碳酸钙，内含元素钙为200毫克)，然而国人经由食物获得钙的量却普遍不足，尤其是停经後妇女，他们由於卵巢功能下降，女性荷尔蒙的分泌相对减少，然而荷尔蒙原本是可以抑制骨头中钙质的流失，因此荷尔蒙变少导致骨密度急遽降低，所以停经後妇女特别需要注意每一天钙质的摄取。
　　有许多商品标榜含有丰富钙质，部分食物钙质含量也较高，然而除了可以由饮食方面摄取钙质之外，还可以藉由「吃钙片」来补充，然而如何正确吃钙片，请看本文的分析。
　　人体摄取的钙质，会在十二指肠及空肠被吸收，钙质的吸收率约为20~30%，其吸收率会因为产品本身钙盐种类不同，而造成溶解度的不同，而影响钙质在小肠的吸收。钙片种类非常多，目前常见的钙片中主成分有：碳酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙及乳酸钙…等。
(一)碳酸钙：碳酸钙是市面上最普遍的钙质补充剂，有些宣称天然来源者，多由珍珠、贝壳或动物骨头等萃取而来，其元素钙含量为40%(当吃进一颗500mg的钙片，其所含的元素钙为200mg)。由於碳酸钙的特性难溶於水，且须要透过胃酸溶解後才能小肠吸收，吸收率只有27%。服用时须随餐服用。因碳酸钙含有碳酸成分，在胃部接触胃酸後形成二氧化碳，所以容易造成胀气的副作用。

(二)磷酸钙：有些宣称天然来源者，多由贝壳、蛋壳萃取而来，元素钙含量为39%，与碳酸钙相似。虽然在酸性环境下溶解度较碳酸钙高，仍然建议与食物并用吸收较好。不过需要注意肾功能不良者应避免使用，由於这些病人的肾脏对於磷的清除下降，可能造成高血磷、低血钙的现象，反而造成骨骼疾病。

(三)柠檬酸钙：柠檬酸钙基本上是经由化学合成而来，元素钙含量为21%，不需额外由胃酸溶解就能吸收，吸收率约有35%，因此不论空腹或随餐皆可服用，也较无胃肠道副作用。对於肠胃原本吸收功能有障碍的人，或同时正在服用抑制胃酸药品者，是一个不错的选择。

(四)乳酸钙：乳酸钙是由牛奶及优酪乳制成，元素钙含量为13%，其吸收率为29%，且在不同的酸硷值底下都能被吸收，因此空腹或随餐都能服用。但由於钙含量较低，较不常拿来当作主要的钙补充剂。若为乳糖不耐者须小心使用。
　　不论是以上那一种钙产品，在服用同时，需注意切勿与含有高草酸食物(深绿色蔬菜、豆类及花生…等)并用，因为易造成草酸钙结石；并且注意单次补充量不可过高，因为钙质的吸收的过程易饱和，当单服用高於约500mg的元素钙，吸收率会大幅下降。 另外，服用钙片同时可以适度的补充维生素D。除了额外的补充，一般人可透过日晒由人体自行生成维生素D，维生素D可以帮助钙质在小肠吸收，也会促使肾脏将钙质回收，进而帮助钙质在血液与骨头中的平衡。
　　因为男女都有可能罹患骨质疏松，所以钙片是一个男女皆可能接触的一类药品，本文由产品的选择、正确服用方法、谈到药品或食物的交互作用。您若有骨质疏松的怀疑，请立即寻求医疗诊断，再来使用钙片，将可安心地达到最好的疗效。