负面的情绪 不要随身带着

访放射诊断科护理师高意婷

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

我们全程监视病人的安全

郑春鸿主任：病人做检查前，和信医院放诊科的护理人员要问很多事，检查後还会打电话问候病人。您们关心哪些事？

高意婷护理师：放射诊断科，分成几个不同的检查单位，包括电脑断层、核磁共振、超音波等。我们每个月工作都会调动，所以都要熟悉。我们接待从门诊或病房来的病人，先做检查前的评估，看看他对显影剂药物会不会过敏，现在有没有不舒服。检查中我们也会注意过程中病人有没有发生过敏，若有异状必须即时告诉医师，我们全程监视病人的安全。病人检查後，我们会对他们做卫教，包括回家要注意的事情，最需要注意的是病人安全。

检查每个步骤，我们都会告知病人

郑春鸿主任：放射诊断科也有很多置入性的、介入性的检查与治疗，护理师要配合作哪些事情？

高意婷护理师 ：通常我们接到申请单知道病人要做检查，就开始事前的评估，包括病人的抽血报告，看他的凝血功能是否正常；最近有没有感染的状况；肾脏功能、肝脏功能状况如何，再由医师去评估病人适不适合做该项检查。
　　做侵入性的检查他可能做一些肺、肝的切片检查，其实对一般人来讲，这种检查不是照个X光，或电脑断层这麽简单，他们会很担心会不会出血，回去伤口要怎麽照顾，这些都是他们担心的，那我们就是在用检查前一小段时间，帮他解释，尽量解决、缓解他们的情绪、焦虑和紧张，并且告诉他：「整个检查过程医师和护理师随时对在旁边，随时在检查任何一个步骤，我们会告知你，现在要做什麽，你有没有不舒服，你有不舒服随时跟我们说，我们可以立即做处理。」
　　检查当天，也会再次跟病人确认过去病史、凝血功能、身体现况，都准备好以後，才开始进行，侵入性检查是在电脑断层下导引去作检查。

在短暂的时间必须缓解病人焦虑

郑春鸿主任：跟你以前病房照顾病人的工作相比，因为现在和病人相处的时间比较短暂，您会不会觉得现在这边的工作，要得到病人的回馈似乎不是那麽容易？

高意婷护理师：不会的，我反觉得挑战更大。虽然在放诊科，我们接触病人的时间很短暂，但是在这段时间，你可以看病人的情绪，他也许很紧张，但是因为我们详细的解说和陪伴，病人焦虑程度确实可以缓解的，这是非常有成就感的。检查结束，我们可以再告诉他一些回去要注意的事项，我们常常还是会接受到病人跟我们一再道谢，因为我们的亲切的接待与专业的解说，使病人不那麽紧张，也不用担心很多心里本来惦着的事情。癌症病人一般会遭遇到一个很大的压力和挫折，会担心说自己的生命是不是受到威胁，是不是没有办法完成很多事情，刚开始的时候，其实最明显的反应都是害怕、紧张、难过。我们照顾者就需要更体贴他们。

一位专属护理师从头跟到尾

郑春鸿主任：根据你的了解，在别的医院放诊科的护理师，有做到这麽周到吗？

高意婷护理师：他院检查单位的护理人力不像和信医院的护理人力那麽充足，他们也许就是一、二位护士，包括排检查、打针，包办一切。当病人数多，就没有办法做这麽完整。我们医院一切是以病人为中心，一个检查是一位专属护理师会去带病人，从头到尾就是服务到结束到他离开。这样做的好处是护理人员为这位病人服务的时候，可以观察深入，完整了解他的需求，避免错误发生。
　　病人通常会非常的希望立即可以知道结果，但是我们还是会告诉他说，我们检查可能三、五天结果才会出来，也会尽量安抚请他们不用那麽担心，放轻松，就算是真的不好，提早发现了，我们医院是癌症专科医院，一定会帮他做很详尽的治疗。

我会穿铅衣随着庄教授做检查

郑春鸿主任：庄伯祥副院长是栓塞专家，您跟诊帮他服务过病人吗？您们进去是不是要穿铅衣吗？

高意婷护理师：庄教授是非常资深、非常好的教授，他是一位和蔼可亲的医师。十年如一日，他永远都保持着对病人的高度的热情。栓塞检查大部分都是肝癌的病人，他们必需做动脉检塞治疗，经导管肝动脉化学栓塞治疗（TACE）。
　　这样的检查，评估可以做，我们会请病人先住院。接下来我们会先做一些准备，包括病人来之前，我们会帮他打麻醉型的止痛药，可能我们穿刺的部位在鼠蹊部，我们会做一些皮肤的准备，包括一些体毛的剃除，要清理乾净。
　　之後，我会随着庄教授穿铅衣在里面，全面无菌技术在做这些检查，通常我们边做检查，因为我们会陪教授在治疗室里面，所以也是随时观察病人，看他有没有不舒服的状况，除了监测血压、心跳、血氧浓度以外；包括看病人是否有腹痛或恶心、想吐，任何不舒服的状况，我们可以立即帮他做处理。
　　在检查的过程，我们也会跟病人说话，告诉他现在做到什麽程度，比如：「我现在要开始打药物，你可能会有什麽样的感觉。」我们都会先跟病人说，让他降低害怕的感觉。担心他也许在做药物治疗、栓塞治疗的时候、打药的时候会突然觉得肚子痛，我们都会先跟他说，他有不舒服话，我们会即时给予止痛药或让他放松的药，不会让他那麽不舒服。检查结束以後，教授还会跟病人解释说，今天我们做栓塞看见什麽，问病人打了一些药，有没有不舒服？导管移除之後或由我们护理师帮他压伤口、止血，确定都止血以後才会让病人回病房休息。

多科整合决定如何栓塞

郑春鸿主任：接受栓塞的病人，都常担心什麽，有哪些事情是他们一定要知道？

高意婷护理师：准备接受栓塞的病人在门诊的时候，临床医师就会先跟病人解说为什麽他要做栓塞检查；也许病人之前做过，追踪又长出新的肿瘤，需要再栓塞。遇到比较困难的病人状况，为这个病人做检查之前，庄教授和各科主治医师，包括放射诊断科医师，都会先开会讨论，才决定要如何做检查。并且非常详细地告诉病人及家属，我们为什麽决定这样做。
　　护理人员其实一路都是跟着在服务，教授在里面我们都会陪着，包括导管进去都还会再注射显影剂，看整个肝脏的状况，我们都需要在旁边协助。我们以血管摄影的方式去看病灶，会比电脑断层更清楚。我们常遇到有些病人，对自己的病情很了解，包括这次为什麽要做这个检查，有什麽新的状况，病人就已经比较积极的跟医师讨论起来：「我这个肿块是不是几公分，需要做什麽样的处理？」做栓塞病人在检查治疗中都是清醒的，我们会在检查前，要帮他放导管之前，先打麻醉性的止痛药，主是要缓解预防性的不舒服，鼠蹊部要穿刺的部位，也会再打局部麻药。

培育我们更同理病人的心

郑春鸿主任：你在护理工作已经十年，如何排除工作上的压力？

高意婷护理师 ：的确，护理工作是一个压力还满大的工作，愈投入工作，压力就愈大。选择护理这条路上，每位护理师对於照顾病人、家属应该都是有热忱的。但是护理师毕竟还是人，工作的忙碌会带来一定的压力。和信医院特别要求病人照顾，在其他医院，护理人员可能不需要为病人做到翻身、换尿布这些事情，和信医院的护理人员做这些事却甘之如饴。其实我刚来会有点不习惯。
　　在和信医院，虽然我们照顾的病床数没有像外院那麽多，但是其实做的事情是更多、更仔细的，不过也没有因为多做这些事情就让我觉得不开心，反而渐渐体会到，就因为我们做得这麽仔细，才能培育我们更同理病人的心。

不等病人家属指责，我们已先怪自己

郑春鸿主任：当病人把自己当成消费者，对护理人员颐指气使，加上其他来自各方面的压力，遇到不顺心的事情，一般年轻女孩子可以支持的下来吗？

高意婷护理师：我觉得很多的压力，或许也不是病人、家属给的，而是我们对自己的要求。尤其重症的病人，当他非常虚弱、非常需要护理人员帮忙的时候，根本不用他们请求，我们已经随时都在战备状态了。的确，当你会觉得付出很多的心力在照顾病人，但是得到的却是比较负面的，滋味实在不好受。我觉得做医护工作的人，心里就要先有不求回报的准备。护理人员自我反省的能力通常很高的，今天不用说做错一件事，要等着病人、家属来指责我们；其实我们可能就会先怪自己了，也许还会有很常的一段时间，会觉得说自己怎麽可以这样，不原谅自己，因为我们照顾的是生命，所以其实是不容许犯一点错的，每个步骤我们都必须非常谨慎去做到，也因此压力是很大。也许不是每个病人、家属都满意你的照顾，也许会有些评语，那只能虚心接受，进一步让他们了解，彼此互相沟通可以了解对方的需求是什麽，去满足他。

负面的情绪不要随身带着

郑春鸿主任：你觉得在医院最可以支持你很快乐地过下来，最主要是哪些因素？

高意婷护理师：工作气氛很重要，好的工作环境，大家工作起来都是开心的，就算可能今天上班遭遇挫折或不开心的事情，同事们的一句鼓励或同理你的感受，其实就这样过了。病人或家属发了情绪，其实我们也是过了就算了，你就设身处地去想，今天换作是我或我的家人生病，我是不是一样会很急迫，有时候去同理一下对方的处境和心情、想法，其实很容易就放下过去了，不要把一些负面的情绪随身带着。

护理可以得到满多正向的回馈

郑春鸿主任：护理人员每天都要接待陌生人，这不容易，有些人不是那麽喜欢跟陌生人接触，你觉得你自己是慢慢的，还是一下子就可以跟陌生人接触，甚至於愿意跟他「博感情」？

高意婷护理师：我是慢慢学习的，我从小其实是一个比较内向的小孩子，记得以前在学校刚实习的时候，不知道怎麽跟照顾的病人说话聊天，甚至一句问候，我都会畏缩害怕。渐渐地，先是同学们陪我一起去，敞开心房慢慢地谈，渐渐相处的人多了，害怕跟陌生人讲话的情况就改善了。护理工作可以得到满多正向的回馈，很用心照顾的病人跟你说声谢谢，你就会觉得是很有正面的鼓励，让自己觉得很开心。