妇科医生可以看男病人吗？

文 / 于思

　　妇科医生可不可以为男性病人看病呢？《纽约时报》最近报导，美国一个医学专业委员会表示「不可以」，并且警告妇科医生，如果他们接收男性病人，会被吊销行医资格认证，这宣布引起公愤，认为由美国妇产科医学委员会(American Board of Obstetrics and Gynecology)制定的这项政策阻碍了医疗、护理和研究。过去，美国只有达拉斯的委员会做出了两次让步。允许妇科医生检查并治疗罹患肛门癌风险高，以及男性慢性骨盆疼痛的男性。除了这两种病，美国妇产科医学委员会规定妇科医师不允许接收男性病人的政策依然有效。

「男女杂处」确有不便之处

　　和信治癌中心医院顾问蔡继志医师指出，医疗的行为是一连串的过程，在就医的环境上，女性妇科疾病经常需要比较隐密的检查，如果诊间 「男女杂处」，确实有不便，会令人不悦之虞。
　　蔡继志医师同时也是妇科的资深医师，他说，当然，如果把看男人的妇科医师的诊间分开来，他并不特别反对。不过，妇科医师如果要接受男性病人，从住院医师开始要加入不同的训练，因为男与女性病人不只在诊疗上有若干差异，在临床照顾上更不相同。美国妇产科医学委员会的「禁令」确实也在维持妇科专科完整性、保护病人，防止其医生在没有相关训练或不专门的医学领域行医。

荷尔蒙疾病妇科医师确实比较专精

　　「我在美国也为男性病人看诊过。」蔡继志医师说：「对於有不孕症困难的夫妇，妇科医师要对夫妇二人一起看病的，经常也要泌尿科医师也参与会诊。」美国妇产科医学委员会的禁令，并不包括儿童包皮环切手术、不孕不育夫妻检查和变性人治疗等除外。换句话说，这几种治疗，妇科医师是被允许看男性的。
　　蔡继志医师表示，妇科医师确实在某些领域相较於其他科门的医师，无论在检查、诊断及治疗上都有独到之处，这些领域疾病的男性来看妇科医师，如果没有法律的禁令，纯粹从医疗上看，也不失为好的选择。他以荷尔蒙疾病为例指出，妇科医师对荷尔蒙的研究确实比较专精，倘若男性病人罹患荷尔蒙相关疾病，他去找泌尿科医师，他们对此并不专门；若去找内分泌科，他们没有外科训练，诊疗都难一气呵成。妇科医师则在荷尔蒙及外科训练都兼而有之，并且，事实上，荷尔蒙疾病并没有太大的男女差异。

1935年以来开始「男女分治」

　　近年来，国外太多的妇科医师开始做男性睾酮补充疗法、抽脂术、整形和其它男女整容手术。这些医师的行为被批评为不符合职业道德标准、不专业，他们展示自己的「委员会资格」，却没有说明那是只针对妇产科医学领域的资格证，这可能误导病人。
　　西方妇科学是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。产科在希腊罗马时期就有文献，妇科未独立之前，一直是外科医师照护的；後来才与产科合并。至於医师专科分科之後，何时才规定妇产科医师不能看男性病人似不可考。美国妇产科医学委员会说。自1935年以来，治疗女性一直是该专科的正式使命，因此，去年9月的公告只算是再次声明以及对妇科医生的提醒。

中医未有只看女不看男规定

　　中医师则从未有只看女不看男的规定。中医的妇产科早在夏商周时代（2178770B.C.）就开始萌芽，而有关於难产、和胎教理论的记载。到了春秋战国时代（公元前770-公元前X1年）出现了许多医家，如扁鹊曾专门从事过妇产科的医疗工作，当时称为「带下医」。到了汉代，医事制度上设有「女医」，药物堕胎、连体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专着。马王堆汉墓出土的文物中有《胎产书》，约成书於公元前2世纪，是现存最早的妇产科专着。医学家华佗（112-207），是我国着名的外科专家，他发明了麻醉药（麻沸散）、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。
　　宋代（960-1279）代妇产科已发展成为独立专科，但仍未闻医师只看女不看男的规定。此时杨子建着《十产论》，陈自明的《妇人大全良方》都是中国着名的妇产科专着，一直风行300多年，对後世医家也有巨大影响。

妇科也专长男性肛门癌及慢性骨盆疼痛

　　除了前述蔡继志医师论及的荷尔蒙相关疾病是妇科医师的特别专长之外，一些妇科医生在筛查肛门癌高危男性，以及在治疗男性慢性骨盆疼痛这类阴部神经受到损伤或刺激疼痛。因为受影响的身体部位和治疗方式对男女都相同，但妇科医生的治疗经验比大多数医生都丰富。
　　纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Medical Center)医学伦理部门主任亚瑟卡普兰(Arthur L. Caplan)说，「伦理上，委员会的确有权力认证他们认为使你有资格在相关专业行医的专长。」但他补充说：「我认为以男女作为界线太过守旧，应该改变。认证和专业化的基础是你所拥有的技能和能够让病人受益的知识。男女分明的界线在1935年可能有道理，但在2013年却并非如此。」