初得癌症(1-10)

 (yuyu绘)

癌症1000问答

文 / 台湾癌症博物馆【癌症知识库】编辑部

1. 怎样对癌症病人告知病情？初得癌症如何面对？

参考意见:

1.1 癌症确诊之後，在尊重病人「知的权利」的医疗伦理下，医师据实地告诉病人罹患癌症，这是病情告知必要做的。考虑到不同病人可能的反应，家属可以和医师一起讨论，用哪一种方式来告诉病人罹患癌症的事实。倘若病人在意识昏迷或无法清楚理解病情的情况下，医师可以根据亲等依序选择请告知的对象，再由照顾病人的家属选择用适当的方式告诉病人病情。不过，可以肯定的是，当病人本人主动向医师询问自己的病情时，医师必须据实以告。

1.2 怎样安慰刚得癌症的亲友？才能既不吓到他；也让他接受真相呢？医学的进步，对许多癌症来说，已经不再是绝症。不过，刚听到自己得了癌症，受到惊吓是非常正常的，但是一般惊吓是因为对未来的不可掌握。在告知病人罹癌确诊的同时，医生会很详细地告诉病人未来的治疗情形如何，家属也可以遵照医嘱安慰病人，平复病人的心情．如果能够找到跟病人的病情相类似的病友，前来解说或安慰，效果会更好。
1.3 长时间隐瞒病情是很难做得到的。有研究表明，病人清楚知道自己的病情，反而可以更平静地面对治疗、面对生活，没有旁人想像的那麽糟。事实上，临到生命的终点，总有一些事想要自己表达意见的，医师及家人都应该尊重病人自主的权利,尽力协助病人完成遗愿。

2 和癌症病人谈生死议题，有哪些好的话引子？倘若家人听到自己罹癌，精神上无法平抚，有什麽方法可以帮助他？宗教？身心科医师？旅游？运动？

参考意见 : 癌症病人很难不联想到死亡的问题，而死亡的议题是最不容易讨论的，而且没有标准的讨论方法。死亡是每一个人都需要面对的问题。死亡是宗教讨论的重要议题，因此宗教在此刻确实是可以帮上忙的途径之一。我们可以鼓励癌症病人与正信的神职人员多进行晤谈。旅游、运动以及其他的社交活动都能够分散癌症病人每天纠结在自己疾病的困境，也值得我们大家鼓励他们去做．

3. 我可以或应该问医师自己还可以活多久吗？他说的准吗？根据什麽判断的？

参考意见 :没有把死亡考虑在内的生涯规划是不完整的也是不具体的。每一个人都应该要随时考虑到自己的余命去规划生活，癌症病人当然可以问医生自己还有多少余命。,医生是根据医学上的统计,相同的癌症类别、期别、临床表现来判断癌症病人的余命。不过每一个人都不是「照书生病」的，换句话说，统计数字可做参考，医师也不能确切地断定病人还能活多久。

4. 所谓「五年存活率」应该怎样解释？

参考意见 : 五年存活率（five-year survival rate）是用来计算特定疾病的预後情况，通常是从确诊开始进行计算。除非特别区隔在某一个区段，否则五年存活率的分母包括了不同期别、年龄、性别、种族的病人，虽然他们罹患的疾病是相类似的，但是每一个病人所患的疾病，都有其个别性．因此所谓的五年存活率必然有其误差．因此癌症病人可以用这一个数字来做自己余命的参考，但是都应该抱着希望，照医师的指示来面对疾病。

5. 得癌症是「天谴」吗？我做了坏事吗？怎麽会得到癌症？

参考意见 :天谴通常用於人们找不到原因所发生的坏事。将它用在癌症上面，显然是不妥当的．过去人们对於癌症是如何发生的，可能所知不多，并且癌症发生之後，死亡率很高，因此才有天谴之说。现在医界对很多种癌症的发生，都可以找到具体的原因，也有很多预防的建议，既然找到原因，天谴之说就不成立了。目前虽然还有很多癌症确实发生原因仍然不清楚，但是相对於知道发生原因以及知道如何预防的癌症，将癌症整体视为天谴，显然是不合理的。

6. 上班族及学生初得癌症，要不要马上请假、休学或辞职？

参考意见 :

1.1 确诊为癌症的病人，当然是越早治疗越好。癌症有一定的病程，癌症的治疗也有不同的阶段，工作中的病人有时确实需要请假接受治疗，治疗期间也因为有癌因性的疲惫，身体比较虚弱，有可能也必须短期请假。

1.2 在学的学生或是上班族在治疗期间，因为个人的因素，或许不希望同学或同事知道自己罹患癌症，而有了休学或辞职的念头，这都是可以理解的．不过，癌症治疗期间，如果能保持一定程度的社交生活，对於心情的平抚，以及纠结在疾病上心情的恶化之改善，也有一定的好处．

7. 我们的社会周遭的人会「歧视」癌症病人吗？有哪些人我应该告诉他病情？哪些人我最好隐瞒病情？

参考意见 :

7.1 癌症病人越来越多，社会对癌症病人「贴标签」的现象已经越来越少了。因此，癌症病人不一定要太担心被周遭的人歧视。相反地，有很多癌症病人因为得到这个重病，而在生命中看到过去无法得见的亮光；在人生观上，在待人接物上都有较之过去更理性的表现，反而让人印象更好，癌症反而成为他人生的冠冕。

7.2 癌症的治疗或许因为副作用太大，或许让人有病恹恹的感觉，现在克服癌症副作用的方法越来越有效，即使在治疗期间，大多数的旁人也看不出谁是癌症病人。更积极的作法是癌症病人要证明自己虽然生了重病，但是工作能力和与人相处的能力都不比过去差，周遭的人就更不会歧视癌症病人了。

7.3 癌症病人当然不需要逢人就说自己是癌症病人，对於自己知心的朋友，当然可以据实以告，常可以得到正向的能量；对於一般人，只要平常心以对也就可以了。

7.4 至於应不应该告诉家人自己得癌症，也是言人人殊。一般对於生死并不了解的幼小儿童，多数人都会选择不直接告知；对於年事已高的家庭长辈，也会选择不去告知。但这都不是绝对正确的做法。家人的离去是人生必经的历程，虽然不容易解释，但是仍然终需一说。它是生命教育的最好时机，倘若选择适当的时期，用适当的方法来和家人客观地说明重病的家人可能面临的困境，以及预备他的离去，等於与家人一起上了人生重要的一课。

8. 癌症治疗虽然「全民健保」大多有给付，请列举另外还有哪些「自费项目」，例如买些营养、保养品，奔波车资，看护费等等。不同的癌症，一个病人平均大概要准备多少钱才够开销？

参考意见 :

8.1 癌症属於重大疾病，因此重要的治疗都有全民健保给付，有很多社会福利也照顾到癌症病人，在一些生活上的消费上，还可以省下一些小钱。

8.2 不过无可避免的，癌症治疗仍然有一些自费项目，医院会把这些自费项目当作选项，病人可以根据医师的解说，衡量自己的财产物能力来做选择．不过提醒大家，因为商业的介入医疗，有些自费项目只是医院拼经济的手段，病人应该自己多了解，多听几位医师的建议才做决定。

8.3 癌症病人难免会听到来自热心的亲友介绍哪些价格昂贵的营养品保养品，或是哪些癌症的偏方．这些热心的建议，都不可尽信。其实只要正常的饮食，很多额外的所谓健康食品基本上都没有实证医学的根据，不必额外花钱去买．

8.4 癌症，这一场大病下来，要准备多少钱才足够，没有一定的数儿，台湾的全民健保对癌症病人在治疗上已经相当程度的具有一定的水准，不必太操心把钱花在一些实证医学以外的开销。

9. 得了癌症少了收入，多了开销。治疗期间，如果我经济不好，可以向哪些地方寻求支援吗？如果我或我太太的名下还有房地产，可是房子不只有我们住，孩子也在住啊！我仍然可以得到社会补助吗？

参考意见 : 癌症病人在治疗期间，离开的正常营生的轨道，确实可能少了一些收入，多了一些开销．倘若有一些治疗的项目非常贵，但是又非做不可，医院通常有社会服务部门，会根据病人的经济情况，适时适度的给予帮助．社会服务部门多半不会因为病人有房地产而一定要病人把房子卖掉，一无所有之後才愿意补助，癌症病人可以据理申诉，为自己争取权益。更值得鼓励的是在健康的时候，可以选择可以信任的保险公司投保癌症险。我们看得许多自己有额外癌症险保障的癌症病人，治疗期间比较没有心理负担，不会担心在经济上拖累家人。

10. 癌症都有「重大伤病卡」，凭卡做哪些事可以得到补助或优惠吗？

参考意见 :

10.1 照顾福利与补助，一种是来自社会局的，一种是来自卫生署的而社会福利申请的重要证明也是一样分成两种：「重大伤病卡」以及「身心障碍证明」，这两张也分别是社会福利的两大支柱只要拥有其中一张，就可以得到不少补助、津贴以及优惠。

10.2 身心障碍证明是经历重大伤病後的结果，是在永久失能的情形下申请的证明，若是在尚未失能却因为病痛而无法工作、自理的情形，这种时候就是「重大伤病卡」派上用途的时候。

10.3 重大伤病卡顾名思义，就是如遇到中风、洗肾、癌症这种影响生活的大病时可以申请。以癌症来说，许多癌症的病友在初期与中期虽然辛苦，但却未有肢体与器官的失能情况，此时就只符合重大伤病卡的申请资格，若事後病情恶化扩散造成永久失能如瘫痪、截肢、失语失聪等，就可以同时申请重大伤病卡以及身心障碍证明。

10.4 大家都要有个共识,社会福利是救急不救穷的，我们应该把更多的社会福利,留给更需要的人，而不是想尽办法去争取。