重视病人尊严的手术室(下)

访手术室护理师张燕娟、曾瑞浩

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

团队的默契是手术成功的保证

郑春鸿主任：请瑞浩跟我们分享，你心目中你觉得一次手术成功，必须要有哪些条件都要配合得好，才算得上是一场成功的手术？

曾瑞浩护理师：我觉得成功手术的定义应该是团队的默契好，医师、助手的技术配合的好。和信医院的护理师都满优秀的。手术的过程，我们不是单纯只递递器械，其实我们对手术的流程进度到哪里，都要满清楚的。我觉得一场成功的手术，必须在医师、助手、流动刷手完美配合之下达成。这种手术结束以後，大家都会觉得很舒服。

　　　选择外科，节奏快，有成就感

郑春鸿主任：选择外科对你的人生有哪些比较明显的影响？
张燕娟护理师：我较喜欢外科是我的个性使然，选择外科因为我是比较快意人生，不喜欢拖拉。我希望很清楚明了看到努力的成果。病人一进到开刀房，完成全程手术出去，我都立即性全看得到了，我比较喜欢快进快出。

郑春鸿主任：外科护理师性子太急当然也不好，不是吗？

张燕娟护理师：我的个性虽然急，但急中要能生智，动作快又精准，走外科有些手术虽然时间很长，你必须从头到尾静下心来去看这台手术，这需要磨练，让自己心平气和，动作又要快而精准。因为这是你喜欢做的事情，工作的感觉很好，你就会特别用心做好它。

郑春鸿主任：你其他外科同事跟你的个性也是很接近吗？

张燕娟护理师：应该说在开刀房工作的人都个性都比较急一点。但是有的个性相对比较慢，你会得「深呼吸」，每个人个性还是不同。我们就是喜欢外科，做事不喜欢拖拖拉拉，可以看到病人立即的变化，比如病人从急诊进来，病人在流血，我们马上止血，你可以很明确看到他的心电图、血压的改变，很有成就感，我喜欢外科的节奏。

　　　要开什麽刀，先作预习

张燕娟护理师：大家的工作态度都是一样，只是说可能我多花了一点心思在整个单位上，在这个工作上，譬如说主管所交付的事情，或者我今天这一台手术，今天整天，因为我不会知道说我整天的刀，会上到大约什麽刀，可能前一天我就多做了一下、多温习了一下，或是前一天我就先去做好准备工作，所以可能这样多做一点，那一点点小的心思，把他多放在里面，可能是这样的因素。

　　　微创术式有点像打电玩

郑春鸿主任：现在手术的术式，从传统的术式一直演变到现在的微创术式，然後以後又会机械手臂的术式，你们必需要怎麽样跟上来，或者说会认为要多学些什麽？才能跟上手术室上面的革命。

曾瑞浩护理师： 的确，现代手术日新月异地进步，一定要去多方学习，国外医疗进步实际上比我们还快，我们可以藉由专业的医刊都可以看。主治医师会跟我们分享，他去国外学到了什麽新技术，看了什麽新文章，我觉得可以藉由这些来做学习，同事之间的沟通交流，都会成长。现在所谓的微创，其实跟我们打电动也很有关系，因为他需要很大的左右相反的平行动作，还有高度的敏锐性。

　　　微创手术进行，助手更重要

郑春鸿主任：以前要动一个很大的手术，要开肠剖肚；现在只要三个洞，你会不会觉得助手的角色少了一点？

曾瑞浩护理师：不会，我们角色有点像住院医师。一个手术的进行，不可能只有主治医生，像腹腔镜的话，医生在抓器械的时候，他对面的助手就要去帮他拉肠子，做一个撑开的动作，他才有办法去切割或是烧；需要另一个助手帮他扶箭头，扶箭头的助手非常重要，因为他就等於是医生的眼睛，他看到哪里医生才能做到哪里。假如他今天医生要看左边，他不知道他看右边的话，医生就有可能弄到血管，血就会乱流。所以，助手不会因为腹腔镜手术而减少他的工作；相反地，他的角色反而是比传统手术来得重要。我们新人来的时候，都是从传统打开的手术先学会以後，才会进阶到腹腔镜的手术。以後达文西来，也要再进阶了。

　　　使个眼色，就知道他要做什麽

郑春鸿主任：外科医师和你们在开刀房里，会不会也有类似「革命情感」？

张燕娟护理师：会有，同在一个团队，很明显大家都会有强韧的难舍情感。团队有一个leader，leader会带领这个团队的运作，很明显特质就会出现。

曾瑞浩护理师：革命情感应该是说默契会非常好，你只要看到他使一个眼色，你就知道他要做什麽，这样配合度就会高、就会强，整个手术流程就会很快。

郑春鸿主任：有没有具体例子？

曾瑞浩护理师：开腹腔镜的时候很容易发现，当一个医生跟助手配合好的时候，我们整个流程可以不用讲话，手术就可以结束，当然你跟医师默契不好的话，医生会跟你说看这边、看那边、看远一点、看近一点，这种感觉就是很差。譬如说要切这一段肠子，我们就会知道要拿器械去夹肠子的哪一侧，比较不会流血，比较不会撕裂，我们默契好的话不用讲，我们就直接会去夹了，医生就会直接切除；假如默契不够好，医生都要跟助手说，帮我夹一下哪里，那边在流血了，这边要注意。我还是要说团队很重要，而且我们现在每个人都有跟固定的团队，像我们在泌尿科的话，开些比较大一点手术的时候，都可以把时间缩短，就是因为每个人都会知道自己应该要做的事情，让医师尽量不要生气。

　　　当外科医师发脾气……

郑春鸿主任：外科医师好像很容易生气，你们会怎麽处理？

张燕娟护理师：只要我们都清楚，大家都在努力工作，他就事论事，气消了，也会跟你开开玩笑。当下，很简单就是深呼吸、探口气，就继续听他念，「看在病人的面子」，不要回他，因为我们终究都是为了病人，所以他不是针对性在骂你，不要特别去想「他在骂我」，只是就事论事，你深呼吸就过了，刀就结束了。我觉得和信的外科医生脾气算很好的，不会随便就生气，他生气总是有原因，但是气来得快，消得也快，我们医院的医生素质算不错。

　　　和信医院同事都配合好，工作气氛好

郑春鸿主任：什麽力量让你留在和信工作，你看到这个医院有哪些价值？

曾瑞浩护理师：这家医院满人性化的，对待病人的感觉跟我以前待过的医院不太一样，像很多局部麻醉的病人手术完出去以後，一定会说你们医院比别的医院还要贴心，其实我们在开刀房是看不到的，因为病人所谓贴心的定义是，他从刚入院到我们看完门诊，进来开刀房，手术完再去领药整个过程。大家都要做好，病人才会给你这样的评价，当然一个螺丝出问题的时候，人家就会把这一个螺丝「放大」。我们医院对病人服务的相当好，在这家医院工作起来是舒服的，大家同事都配合又很好，气氛都很好，我觉得这才是让人家想要留下来的原因。

　　　现阶段要学习最新一代的达文西

郑春鸿主任：医院给你们持续的学习机会充分吗？

曾瑞浩护理师：现阶段要学习就是最新一代的达文西机械手臂。
张燕娟护理师：我们一定会有种子先出去，来学习这一块，种子回来，他们就会跟我们一一教学，就会让我们更清楚知道该如何去着手，从一开始的准备这个手术，到最後的清洁、清洗，所以我们就期待种子人员回来。(全文完)