病人.旁人.医人(下)

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

病人家族的「意见领袖」常左右治疗

　　略谓：有的病人亲友所持的似乎有根据的观点，但亲友不是医师，没有临床经验，无法判断病人的病情可能未必与其观点相符；等而下之，有的病人亲友信口讲出没有依据的言论，然而医理哪能天马行空？
　　病人的亲友中，常会出现「意见领袖」的人物。他在家族中掌握着决断是非的权柄，与自己意见相同的话就认为它正确，与自己意见不同的话就认为它错误，於是真正的正确与真正的错误就无人分辨了。医师必须很快地察觉出谁是病人家族的「意见领袖」，并且着力於如何取得他的信任，以便能对病人做出做适当地治疗。

亲友过度热心，常常香臭不分

　　李中梓同时指出，有的病人的亲友拿着肤浅的见解，认为头痛的话就指挥医师去治头，脚痛的话就去治脚，这些人根本不是真正懂得什麽是病因、什麽是症候；还有的病人亲友社经地位尊贵，这种人往往固执己见，难以违抗；而有的是关系密切的亲人，抱有偏见，难以扭转。
　　又比有的病人的亲友过度热心，信口推荐医生，殊不知这常常关系到病人的生死。有的因与医生个人志趣相投、交往甚深而推荐的；有因平庸的医生偶然治疗某病人有了疗效而推荐的；有因相信某些医生的花言巧语而推荐的；有因接受了某些医生的礼物而推荐的。
　　这些热心亲友推荐起医师，常常香臭不分，胡乱评论。赞扬起来那麽盗贼都可以说成虞舜；譭谤起来那麽凤凰就可以成为鸡鸭，使得高明的医生，愤然离去，使危重的病人，无故地等待死亡：这些都是病人的亲友常见的状态，好医师及好病人都不能不仔细看待啊！

庸医劣医百态，不可不察

　　谈到医师，李中梓绝不护短，其罗列有便佞之流、阿谄之流、孟浪之流、贪幸之流、肤浅之流，庸医劣医一一现形。他说：「所谓医人之情者，或巧语诳人，或甘言悦听，或强辩相欺，或危言相恐。此便佞之流也。或结纳亲知，或修好僮仆，或求营上荐，或不邀自赴。此阿谄之流也。有腹无藏墨，诡言神授；目不识丁，假托秘传。此欺诈之流也。有望闻问切，漫不关心，枳朴归芩，到手便摄，妄谓人愚我明，人生我熟。此孟浪之流也。有嫉妒性成，排挤为事，阳若同心，阴为浸润，是非颠倒，朱紫混淆。此谗妒之流也。有贪得无知，轻忽人命。如病在危疑，良医难必，极其详慎，犹冀回春；若辈贪功，妄轻投剂，至於败坏，嫁谤自文。此贪幸之流也。有意见各持，异同不决，曲高者和寡，道高者谤多。一齐之傅几何？众楚之咻易乱。此肤浅之流也。有素所相知，苟且图功；有素不相识，遇延辨症，病家旣不识医，则倏赵倏钱；医家莫肯任怨，则惟芩惟梗。或延医众多，互为观望；或利害攸系，彼此避嫌。惟求免怨，诚然得矣，坐失机宜，谁之咎乎？此由知医不眞，任医不专也。」

欺世盗名之流的医生古今皆有

　　略谓：有的医生用花言巧语诳骗病人，有的用甜苦蜜语迷惑病人，有的凭能说会道欺哄病人，有的以惊惧之言恐吓病人：这些都是耍弄嘴皮之流的医生；有的是去结交病人的亲友，有的则去笼络病人的僮仆，有的是去谋求达官显贵的推荐，有的更不用邀请便亲自来到富贵的病家：这些都是阿谀逢迎之流的医生；有的是腹中空空，没有真才实学，却谎称自己的医术是神仙所授，大字不识一个，却假托自己的医术是某某高人秘密所传：这些都是欺世盗名之流的医生；有的是望、闻、间、切，全不关心，枳实、厚朴、当归、黄芩，随手就抓给病人，还胡说什麽别人愚蠢、自己聪明，别人生疏、自己老练：这些都是鲁莽草率之流的医生。

妒忌贤能的医生，动机无非贪财

　　有的医师嫉妒成性，以排挤他人为能事，表面似乎与人志同道合，暗中却进行造谣中伤，以致是非颠倒，真假混淆：这些都是蓄意恶语伤人、妒忌贤能之流的医生；有的是贪图财利、愚昧无知，轻视甚至无视人的生命。比如病情处在危重不明的时刻，良医尚且难以决断，对之极其仔细小心，仍然希望病人康复；这类医生却是贪求功劳，胡乱轻率地使用药剂。等到治疗失败、坏了大事的时候，则又嫁祸於人，自我掩饰：这些都是贪婪侥幸之流的医生。单打独斗的时代以经过去了，现代医学贵在团队医疗，妒忌贤能之流的医生，背後的动机无非贪图财利，病人及家属因不谙医理，往往被骗。不过，有的狂妄之流的医者，其实不必化妆，听其言观其行可立马识破。有的是各自坚持一己的主张，不能决断不同的意见，这样，就必然出现曲调高雅的话能够应和的人便很少、道德高深的人诽谤就会很多的情况。

找到负责的好医生非常重要

　　找到负责愿意耐心照顾病人的医生非常重要。有的医生与病家平素就互相熟知，就这样治病时还敷衍了事，贪图功劳；有的医生与病家素不相识，遇到被病家请去看病之事，病家既然不了解医生，就一阵儿请姓赵的，一阵儿请姓钱的，医家无人愿意承受怨言，就只用一些黄芩呀、桔梗等平常的药物；有的医生由於病家请的医生太多，就互相进行观望；有的医生由於关系到自己的利害，彼此为避免嫌疑，谁也不肯出头。只求免除怨言，的确能够做到，无故地丧失良机，谁的罪责呢？这则是由於病家了解医生不准确、任用医生不专一的缘故了！

300年病医关系改变不多

　　 李中梓<不失人情论>，目的在让学医的人们思考病医关系的复杂性，良医必须慎重地对待它，不要养成恶劣的习气，对於病人及亲友在病急中的种种非理性的表现，也应该多方担待理解，目的在争取病人康复的机会。
　　委屈求全就不免要有所迁就，但只是迁就终会对病情有妨害；而不迁就的话就又会对人情有妨害。有一定不能迁就的病情，同时又有不得不迁就的人情，将怎麽办呢？所以说做一位好医生就像为人父母一样非常地困难啊！不是孩子要的都全给，但也不得不偶尔宠爱孩子，以增进彼此的情感与信心。深读此文，令人惊异地发现，原来300年来，病医关系并没有太多改变。今之医者，岂不应该多在华人文化的养分中，在民族性上多了解病人及其家属？（全文完）