悲惨人生

文 / 保罗

　　报载，健保局分析民众就医资料发现，全台同一天持健保卡刷卡看病超过4次者，多达26,000人；同日就诊达5次以上者，也有3,000人。我们以看一科连挂号、等病历、排队候诊、3-5分钟的看病、排队做检查、排队拿药，全程至少1小时计算，看5科加上往返医院交通，全台有30,000人，每天醒着的时候，全都在看病。这样的人生是多麽悲惨啊！
　　这30,000位同胞，可能是我们身边的亲友，天下哪里不好去，谁愿意把一天的时间都拿来看病呢？其中必有内情。可是，我们社会对这一群可怜之人却加以「污名化」，说医院临近眷村，他们没事儿就和邻居到医院「串门子」；说他们把健保药拿去给大陆亲人吃；或乾脆说，他们不断地看病，这样的行为本身就是病。
　　这样的说法，不但污辱这些可怜的病人，背後也隐藏了医院得了便宜还卖乖的丑貌。试问，如果医师的父母、亲人也是前指这1/30,000的病人，医师会任他们把一天的时间都耗在医院里看病吗？抑或是会告诉她：「妈妈！你这样一直看病不对啦！你应该……」对妈妈做卫教，教她哪些事医生帮得上忙；哪些事医生帮不上忙？哪些药吃多了；吃重覆了有害？哪些检查做太多次会得癌症的？
　　我们既然用了健保卡，就应该跟悠游卡一样，最近到过哪里，做过什麽检查？医院开过什麽药？病人的资料既然都追踪得到，健保看病次数又没设限，这种先以制度引人入彀，再对入彀之人加以耻笑、谴责，这是什麽政府？
　　明明知道病人这样一天都在逛医院不对劲，自己也知道帮不上病人太多忙，这还一一「热情接待」，把他们当做客户；而不花点时间对这些因为信任医师而瞎忙的可怜病人做卫教，告诉他们到公园走走可能比他到医院对身心更有益？为什麽不这样做呢？很简单，来者是「客」，总得在他身上找来一些病，只要这些病健保愿意买单，岂可轻放呢？不但该做的不轻言放弃，以免「辜负健保照顾病人的美意」；那些没必要做的影像检查，医院都已经和厂商BOT做抽的了，病人都已经上门了，当然不免要把他们往机器塞。
　　和信医院花在对病人做卫教的时间，可以说是不计其数的，曾经有医师为了要「劝止」病人不要做某一项检查，对他做卫教花上1个小时，这位医师说：「我如果没有一次跟他说清楚，他还会到别家医院去『扰乱』别人。」医学不是什麽忙都帮得上的，医疗成果的不确定性，也很难在短时间说得清楚。和信医院可以说每一分钟都在为病人做卫教，护理人员尤其是病人重要的卫教老师，她们每做一个动作，都要对病人解释她在做什麽？为什麽做？病人要跟着学，回家才知道怎样照顾自己等等。因为我们是那麽认真，那麽有耐心、有耐心地做这些事，所以得到病人及家属的敬爱。
　　我们花了这样多的时间对病人做卫教，我们有500万字的卫教文章，500小时的卫教影片，为的是使病人安心，不会再乱跑到别的医院乱挂不同的科，乱看病。健保局曾经因为我们这样做，给我们「卫教给付」吗？没有。相反地，健保局对於那些接待1天看4-5次病的医院，却全年买单。套句流行语：「这个政府疯了吗？」