白血病是不治之症吗？

校订 / 吴茂青医师 (肿瘤内科)

什麽叫白血病？

白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称「血癌」，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增生，可侵犯体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体徵。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。骨髓及外周血中可出现不成熟幼稚细胞。

白血病为什麽称为「血癌」？

白血病具有与其他恶性癌瘤的共同特点。即：
(1)白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样，可以无限制地增生；
(2)白血病细胞也可像其他恶性肿瘤细胞一样，肆无忌惮地侵犯人体的各种内脏器官，影响内脏器官功能，导致全身衰竭而死亡；
(3)白血病也可以表现为局部侵犯，如肿瘤一样形成肿块。如皮肤侵犯结节及儿童常见的眼窝部绿色瘤等。故一般人常将白血病称为「血癌」。

为什麽会得白血病？

白血病原因尚不清楚。由於放射线、游离辐射、病毒、化学物质（包括毒物及药品），加上病人可能存在的遗传或免疫机能缺陷等，可使造血细胞发生恶性转变，恶性转变後的细胞由於存在分化和成熟方面的缺陷，同时又保持有分裂增殖的能力。故使此类恶性转变细胞（白血病细胞）可以不断地在体内增殖积聚，由造血组织逐渐侵犯到血液和全身多种内脏器官，出现白血病的临床表现。

白血病会传染吗？

白血病不是传染病。尽管目前关於人类白血病的确切病因尚不明确，有关白血病发病机制的学说也颇多，尚无由於与白血病病人密切接触而传染上白血病的。
虽然有研究发现，某些病毒感染，如嗜人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）可诱发某些T细胞白血病，这类病毒本身的逆转录RNA引起病人基因突变所致，虽然是由於感染这类病毒後引起发病，但主要还有这类病人的体质内在因素存在。
另外，也曾有报导，在某些家庭中，先後数位家族成员患同一类型白血病，但这并非由於相互间传染所致，主要是这类家族成员中共有的某些遗传性缺陷。若是白血病会传染的话，那与白血病病人密切接触的医护人员势必该为首当其冲的受害者了，可是实际工作中，并未见因此医护人员中有白血病的病人。
白血病会遗传的问题，应该说并非所有的白血病都有遗传倾向性，但临床上确见到某些白血病在某一人种（如白种人）、某些遗传性缺陷（如Down唐氏症）和某些家族性疾病（如Fanconi）中较容易发生。同卵双生的双胞胎中，如果一人有急性白血病，则另一人得到急性白血病的机率（25％）显着高於普通人（5／10万）。以上均提示某些遗传因素可能会对白血病发病产生影响。

哪些人容易患白血病？ 

目前关於白血病的病因研究显示，某个人是否发生白血病可能取决於内在体质、外在环境等多种因素相互作用的结果。据有关研究，具有以下情况者，其白血病的发生率可能高於普通人，即所谓「高危险群」： 
(1)曾因某些特殊需要或意外事故而受到电离辐射者，如肿瘤或其他病人进行X　光线或伽玛γ射线照射或放射线物质32P治疗後、受原子弹爆炸等核辐射的幸存者。
(2)长期或慢性接触某些化学试剂或药物者，如苯及其衍生物、某些抗肿瘤药物如烷化剂等或某些免疫抑制剂。
(3)曾受某种逆转录RNA病毒（如HTLV-I型病毒）感染者。
(4)具某些先天性、遗传性疾病者，如Down氏症候群、Fanconi贫血、Bloom症候群病人。

血型与白血病有关系吗？

血型是依人体红血球表面存在的特殊抗原物质而决定的，至今国内外未发现哪一种血型与白血病的发生有相关性。

患了白血病後还能生育吗？

目前对白血病的治疗是以细胞毒性药物联合化疗为主的综合性治疗。由於所用的细胞毒性药物在极大程度杀伤白血病细胞的同时，往往也对体内所有增殖力旺盛的细胞，如性腺细胞、粘膜上皮细胞等具有相当程度的杀伤作用或致畸作用。因此，经治疗後的白血病病人生育力将受到影响，婚後不易怀孕，或一旦怀孕，较易流产或死胎。

患了白血病後还能工作吗？ 

对急性白血病病人而言，在病情未缓解之前，由於疾病本身或化疗的影响，病人生活能力及工作能力均将受到极大影响，此时的病人不适於工作。但当病情完全缓解并且已经正规强化巩固治疗达一年後，若病人体力允许，可以考虑进行一些体力所能及的工作。而慢性白血病由於病情发展缓慢，在相当长时间内可能病情保持稳定，不需住院治疗。对这些病人，参加一些体力所能及并且不影响病人接受治疗的工作，是应该被鼓励的。

得了白血病怎麽办？

一个人一旦被怀疑或被告知患了某一类型白血病，千万要保持镇静。
尽管白血病属於血液系统的恶性疾病，但医学发展至今，此恶性病已非绝症。此时应与医生作积极配合治疗。轻易放弃生命或有病乱投医，迷信什麽「偏方」而耽误治疗均是不可取的。

白血病是不治之症吗？

白血病虽然是一种造血组织的恶性疾病，但由於医学技术的发展，使白血病成为可治的病。通过积极的化疗、放疗、骨髓或周边血液干细胞移植，生物反应调节剂应用等联合治疗手段，已能使半数以上的病人得到完全缓解进而获得痊癒。