2018很多癌症死亡率下降

 (朱玉芬摄)

文/烈堂 综合报导

    新研究预测在 2018 年，欧盟 (EU) 大部分癌症的死亡率将继续下降，但女性中胰腺和肺癌的死亡率将继续上升。

    这项发表在肿瘤学年鉴（Annals of Oncology）上的研究预计今年有 1,382,000 例癌症死亡，比 2012 年下降 3.6%。在男性中，2018 的估计癌症死亡率较 2012 年将下降超过 10%，女性中下降 5%。

    尽管男性中的肺癌死亡继续下降，预计女性将增高。估计此病今年将夺去 94,500 名女性的生命，高於乳腺癌死亡的预测数字 (92,700)。
预计女性的胰腺癌死亡率也将增高，而男性中保持稳定。女性胰腺癌的死亡率较 2012 年增高了几乎 3%文/烈堂 综合报导    预计卵巢癌、子宫癌和膀胱癌的数值进一步下降，估计所有年龄组的结直肠癌死亡率将下降。这是来自义大利、瑞士和美国的研究者连续第 8 年公布他们对於欧洲未来癌症相关死亡率的预测。

双侧乳房切除术 可使 BRCA1 携带者获益

    这些发现将为 BRCA 突变携带者在乳房切除术和监测间的选择带来更个体化的谘询。

    根据在第 11 届欧洲乳腺癌大会上展示的一项新研究，降低风险的双侧乳房切除术 (BRRM) 降低了存在 BRCA1 突变健康女性死於乳腺癌 (BCa) 的风险，但对於存在 BRCA2 突变的女性没有这种作用。

    这项对荷兰 1,696 名 BRCA1 和 1,139 名 BRCA2 突变携带者进行的前瞻性研究显示，在平均 9-11 年的随访期中，接受 BRRM 的 BRCA1 携带者中有 7 例 BCa 和 11 例死亡（1 例因 BCa），而监测组中有 269 例病例和 50 例死亡（19 例因 BCa）。对於 BRCA1 携带者，65 岁时，接受 BRRM 治疗组的总生存率为 90%，而监测组为 83%。

    对於 BRCA2 携带者，在平均 9-10 年後，BRRM 组没有 BCa 病例，有 2 例死亡（均非因 BCa），监测组有 144 例病例和 32 例死亡（7 例因 BCa）。但是，65 岁时，BRRM 组的 BCa 专属生存率为 100%，而监测组为 98%。

    研究者们说，这些发现将为 BRCA 突变携带者在 BRRM 和监测间的困难选择带来更个体化的谘询。

医师的免费营养指南

    这个 app 提供了营养在预防和治疗将近 100 种疾病中作用的最新循证资讯。非营利组织-美国责任医师协会以 app 形式发布了第三版 医师营养指南 ，此 app 可免费从 Google Play 和 Apple Store 下载。

    这一综合医学参考手册提供了营养在预防和治疗将近 100 种疾病（包括阿尔茨海默氏病、2 型糖尿病、流感和类风湿性关节炎）中作用的最新循证资讯。该指南旨在为专职医疗保健人员提供免费专业循证支援。此 app 对生命所有阶段的整体营养、常量营养素、微量营养素和营养需求进行了深度研究。

  「医师营养指南满足了医学生和执业医师们的一项关键需求——它提供了对於应对糖尿病、心脏病、癌症、肥胖和众多其他疾病具有关键意义但在医学院中强调不足的营养资讯，」医师委员会主席 Neal Barnard 说。「新的医师营养指南 app 把详细的营养教育资讯放到了每件白袍的口袋中。」

    研究已经证实，超过一半的医学生感到他们接受的营养相关教育不足，很少有医师对於处理患者的营养问题感到轻松自如。

钙补充剂可能增加结肠息肉的风险

    研究者们说，有癌变前锯齿状息肉历史的患者可能希望避免补充维他命 D 和钙剂。根据发表在期刊 Gut（内脏） 上的一项新研究的结果，钙补充剂（与或不与维他命 D 同服）可能增高结肠息肉的风险。

    对来自结直肠腺瘤患者中维他命 D 和钙随机试验中资料进行的次要分析显示，钙和钙与维他命 D 的联合在补充开始後 6-10 年可增高无蒂锯齿状腺瘤或息肉 (SSA/Ps) 的风险。尽管在参与者摄入补充剂的 3-5 年间未观察到风险增高，在接下来 6-10 年中，单用钙与校正风险比 (aRR) 2.65（95% 置信区间 [CI] 1.43-4.91）相关，钙与维他命 D 联合的 aRR 为 3.81 (95% CI 1.25-11.64)。女性和当前吸烟者暴露於钙补充剂时发生锯齿状息肉 (SP) 的风险更高。

    尽管需要进一步研究确认这些结果，由於全世界有数百万人摄入钙补充剂，这些发现对於肠道癌症筛查和预防可能有重要意义。

    由於 SP 是结直肠癌重要前体，研究作者指出，有癌变前锯齿状息肉历史的患者，尤其是女性和吸烟者，可能希望避免补充维他命 D 和钙剂。