正向的力量

  (朱玉芬摄)

我在和信实习的感受

我认识的朋友们如罹患癌症，会在不同的医院接受治疗。笔者发现，在和信医院做治疗的朋友，心态正向且积极参与社区公益……

文 / 胡慧芬、曾国藤、陈盈旭、孔亚芳(国立台北护理健康大学健康事业管理系/健2-3甲)

为何选择和信医院实习

    和信医院是一间耳孰能详的医院，民众们最基本的概念－癌症医院，对於医院的现况发展，远景确是无暇去了解。我们有幸藉着实习的机会，得以一窥究竟。

    另一个主要原因是，我认识的朋友们如罹患癌症，会在不同的医院接受治疗。笔者发现，在和信医院做治疗的朋友，心态正向且积极参与社区公益，7、8年了，还处处见到她的身影。其他医院治疗的友人则是心态比较负向，会避居人群，不久就离我们这群好友而去！因此引起我的好奇心！想到和信医院一窥究竟！也感谢和信医院给我们这次实习的机会。

友善、兼固隐私的医院环境

    一走进和信大门前，看到的是有如欧式建筑，其典雅的大楼外貌，让人惊艳，走进大门，宽敞的大厅、宁静的氛围、柔和的灯光、雅致的布置，没有一般传统老式建筑的幽荫感，更没有刺鼻的药水味，进入大厅殿堂，没有喧哗，没有如菜市场般的纷乱吵杂，让人如沐春风，来看病也能是一种享受。

    从一楼到六楼，都有经过特殊规划，使每层楼拥有其专属特色，有开放空间但又不失其隐密性，其电梯是分层处理，有医疗专用及访客专用，没有拥挤与相互干扰现象，当心灵需要被关怀时，有专人在宁静一偶的独立空间提供协助以抒发情绪。

    门诊就医时，有二位护士一位医师为其服务，使在候诊时不致久候不耐，在实施治疗时则独立於门诊外。在病房中的治疗环境，团队的每个人各司其职，舒适的座椅，宽敞的卧床，宁静柔和的氛围，没有压迫感。对环境乾净的要求，将医院各项感染率压至最低让病人得以专注在治疗，致其住院日最多只有4天左右，在门诊区的楼层通道，更分成内通道、外通道，这样的设计除重视隐私外，实际上也避免交互感染。整栋大楼不论哪层楼向外晀望，都有宽广视野，不论硬体设备如何整体环境令人激赏。

注重平常的合作与交流

    完整的专业教育训练，优异的学习环境，尊重人才的价值，即使外院种种医疗崩坏事件屡屡发生，和信仍坚持热诚与梦想。

    隔周星期三的早上，和信医院都会有跨部门的主管级会议，院长除非洽公都会亲自参与，这让我们这组人见识到院长的平易近人，主讲人并没有因为院长的亲临，显得慌张无序。事前准备与平日接触，养成正向能量，能顺势侃侃而谈。并将最新的资讯、作法显示给院方所有人知道，加以宣导与执行。

    若说，和信与其他医院有何不同，除了以病人为中心考量外，只能用八字形容，不论在任何一件事情，任何一个层面层级，都更加之「用心，细心，贴心，尽心」。

以病人为中心的流程、关怀

    在台湾，医病之间的互动是以医师为中心，而不是以病人为中心。和信承诺用心守护病人。在这里，医生问诊超过30分钟是平常的事，跨专业的医疗小组一起治病，一个护理师只照顾5个住院病人，不用特别再请看护。和信认为唯有透过专职护理人员才能完整掌握病人病情，提供及时与专业的治疗。万一病人支付不了医疗费用，医院上下会共同想办法，让病人能专心治病，每位病人都受到相同的照顾模式，这也是其他医院无法比拟的。

    社工室邱秋员主任，讲述有关院内、外院业务执行差异及和信特色。在实务面看到以往护理工作看不到的社工专业领域，尤其是院内强调的家庭会议，由医师号召相关治疗单位的医护人员、社工、家属、病人组成，能让医师了解家庭状况，促进沟通，有利医疗决策；在台湾很少看到愿意花时间与病人或家属沟通的医师，都是直接丢给护理师去搞定，更说明这是一间重视癌症病友治疗旅程品质的医院，要求提升的不仅於专业技术，更包含深层的心理建设、心情温度计评估与追踪！在和信只有200张床位，却有9位社工师之配额，可想而见和信重视病人切身之感，藉由社工单位的调和，让病人能真正敞开胸襟安心治疗与调养。

    从一进门的门诊服务柜台开始，即有非常专业之志工对初诊病人提供环境介绍。以上种种在在见证院内对癌友的细心皆已落实於照护的专业层面，而不是表面宣传或口号！让我们在国内也能见证到医疗品质的坚持。

    最让我们佩服的是，和信医院竟有与病友组成的登山队、铁骑队，其构想是医院觉得「癌症病人常因病情而坐困愁城，甚至自我放逐，本院除在诊疗方面给予专业协助外，更应在心理与身理上给予正向的鼓舞，毕竟癌症并非绝症，要带领他们走出癌病的阴霾，重新过着与平日一样的生活」，在院长的大力支持下，现在每周六都有登山活动，俨然成为癌友的生活重心，常有山友说「每星期就是为了周六登山在打转」，我想这就是为什麽和信病人是如此活出自信与健康的原因之一。

和信医院的核心理念与其他医院的差异

    评监策划执行单位院策部，帮我们上了一堂国内与JCI评监差异的课。健保体制下，一般医院对於经营趋势理念：为求生存、壮大、评监晋级，自家医院经营特色往往依附环境及时代调整，导致愈偏经营初衷。

    院策部林至常主任很笃定的告诉我们，「和信医院参加第四次评监，是以平常心面对JCI，不会特意另做书面资料应付评监」。院长带领的方式，也影响到面对评监的态度；他对员工的态度没有高高在上的气势，开会时注意聆听流程细节，接着再发问、提醒和分享解决的方法与经验，被指正的员工或主管都没有惧怕或尴尬的表情。开会内容针对部门特色、主题进行说明，强调为了提供详实诊疗在作业流程及照护有哪些改善措施，除了让员工致力发展部门优势外，也让相关工作的支援团队知悉不同部门的执掌，并能互相协调沟通，用全方位来照顾病人。如此的作业环境确实将癌症诊疗根基扎得很深很厚，的确在业界的医疗品质方面建立起屹立不摇的地位，无怪乎可以用平常心面对JCI评监。

和信医院的治疗品质

    癌症的第一次治疗是非常重要的，若有所疏忽则癌细胞会经过血液或淋巴移转至其他器官。因此和信医院非常强调跨团队合作，在各种专业人员悉心治疗下，和信於治疗成果上屡屡突破，例如1990~2014年来和信接受首次治疗有40,303人，其5年存活率为66.2%，而以最近五年2010~2014年之5年存活率观察则可达到71.4%(和信治癌中心医院2015年度报告)。以女性好发乳癌而言，2009~2013年和信平均5年存活率不分期别已达到88.9％，与卫福部公布的全国84.2%高出许多(2010~2014年和信又往上提升至89.8%)；另外国人好发的鼻咽癌，平均5年存活率也达80.8％(SEER 59.6%)，创下全世界最佳纪录。这些成果可以说是和信医院专注各细节与发挥团队合作所致。最让我感到惊讶是医院利用每周六带领癌友去爬山、骑自行车，甚而挑战百岳，让这些朋友活出自信。根据《美国医学杂志》（JAMA）的一项研究指出，运动能降低「13种癌症」罹患的风险，减少罹癌率最高至42%，最少也有10%，是以和信医院除了提供严谨的诊疗服务外，它更给病人在心理与身理上正向的鼓舞，毕竟癌症并非绝症，要带领他们走出癌病的阴霾。

连结台北与台东，传递医疗到偏乡

    秉持着以「病人为中心」之经营理念，为让偏远地区的癌症病人不必每次诊疗非得北上，和信医院特别与台东基督教医院、埔里基督教医院共同建立「台湾癌症病人共同照护计画TAP」，藉由此计画和信与这些医院保持交换医疗资讯掌握病人病情，让该地区癌症病人可获得医疗照护，有必要再北上来院，减少病友来回奔波的辛苦。另也积极设置了专职的「缓和医疗病房」，让癌末的人能提早做好人生的规划并能获的最有尊严的照护。

    在健保总额预算给付下，和信仍坚持经营初衷真正落实以病人为中心的经营态度下，和信以「质」取胜现在医院经营的「量」，这就是和信不一样的地方。它给我们实习生最深的感受，以一句slogan来表达「我们或许不是你唯一的选择；但是值得期待的选择」！