医疗人员的社会责任－看病不是做生意

 (院史室提供)

2018年12月院会主讲／林奏延 董事长

    大多数人都同意，医师是社会的菁英，是人人称羡的工作。但曾几何时，医疗崩坏，内科、外科、妇产科、儿科、急诊「五大皆空」，护理人力也大量不足。我们上一代的医师很简单，就是单纯的医师与病人的关系，或许名利双收，社会地位受人尊敬，但也付出人生的全部，没有自己的生活。健保时代来临後，医师－病人－健保署形成复杂的三角关系，医师从神的志业下放到平凡人间，医师变成跟凡人一样：有休假，可以被原谅，有喜怒哀乐的权利。

    人的工作可以分为「职业」或「志业」，前者是为了养家糊口，後者不考虑工作时间长短，整个人身心投入、不计成本、不管赚钱或赔钱，付出贡献，使人信任。一个人最理想的状态应该是职业志业合一，而医师跟护理师等，刚好就是一个可以完美把职业跟志业合一的工作。

凯瑟琳蚊帐村

　美国一个五岁的女孩凯瑟琳（Katherine Commale），看到公共电视播放的非洲纪录片，片中说，非洲平均每三十秒，就有一个小孩因为疟疾而死亡。而疟疾的防治，最重要的就是扑灭虐蚊，与避免被蚊子叮咬。两周後，凯瑟琳的妈妈接到学校的电话，说凯瑟琳已经两周没有交午餐费，妈妈问：「你为什麽不交午餐费呢？」凯瑟琳说：「我要把这些钱捐给非洲的小孩买蚊帐。」後来妈妈带着她，吸引社区其他小孩加入，一起到各个社区及教会募款，陆续募得六千多美元，但这个数字距离他们要捐助给非洲的款项还是相差很远。2007年他们找上富士比杂志的富豪，凯瑟琳写给富豪一封信，希望他们能捐款，救救非洲孩童。後来比尔盖兹（Bill Gates）就捐了钱，让他们买很多蚊帐，救了一百万儿童的生命。

行善俱乐部

   2015年，比尔盖兹基金会公布他们的愿景，内容包括：到2030年，儿童死亡率减半；让威胁幼儿生命及生存品质的疾病绝迹；研发疟疾疫苗；一针有效的寄生虫药物；非洲的农业产值将成长五成；数位银行快速成长.......等。不只如此，他还邀请了很多有钱人成立行善俱乐部（Good Club），一起捐钱做善事。这些富豪用商业的思维行善，以营利为导向的企业尚被赋予如此的期待，那医疗呢？五岁女孩的天真、勇敢、无惧，那属社会菁英的医师呢？

医师的社会责任

    近代的医师有多元的发展空间，大部分医学系毕业生从事临床工作，少数做基础研究，或进入行政体系、生物科技领域、法律、政界等。我们当然期望大部分的医学系毕业生能够留在临床工作。身为一位儿科医师，在工作上，我们应当医治儿童疾病、提供卫教；从生长发育、疫苗接种到营养医疗；以及行为偏差到早期疗育等，施行儿童的全人诊疗。同时，我们还要关心很多儿童相关议题，例如儿童虐待、儿童近视、儿童肥胖、意外事故预防、儿童专用药品、青少年性教育.......等。到这里为止，都是身为一名儿科医师的基本工作。但如果行有余力，儿科医师应该要关怀与参与社会各项改革，例如：人口政策、环保、能源、文化、经济、教育、宪政等，甚至参与政治。身为一个医师，能够做的还很多，做得越多，被你帮助的人就会越多。

以人口政策为例

    2018年4月，台湾的65岁以上人口占总人口14%，正式进入高龄化社会。预估20年後会达20%，形成「超高龄社会」。为什麽老化速度这麽快呢？主要原因，第一：医疗进步，国人平均寿命变长；加上少子化双重影响。2017年，台湾的总生育率平均为1.13，是世界排名倒数第三，严重影响国家的生产力以及经济力，所以是一个非常大的国安议题。

    四月，我开始倡议要关心少子化议题。後来我在联合报写了一篇文章，讨论如何解决少子化问题。但是我个人觉得少子化不只单纯社会福利问题，而是经济问题。让国民的薪资提高，年轻人才敢生育。很高兴行政院赖清德院长，已经对少子化提出改善对策。

护理师的力量

    护理是健康照护的核心，但从日本时代到现在，护理的价值常被忽略。护理师要如何尽社会责任呢？你可以参与决策，提升护理的影响力，保障护理人员权益，以及确保照护品质及民众的健康。2018年6月26日，护理界的代表拜会蔡总统并提出，第一：依护病比给付足额住院护理费；第二：护理养成教育全面提升至大学程度；第三：希望国卫院设置护理政策研究单位。所以，护理也可以承担很多参与决策的社会责任。

结论：看病不是做生意

    最後，不管是医师、护理师，与其他医疗同仁，希望大家看待工作不只是一个职业，同时也是您的志业。我在教育医学生，或是面对年轻的医师时，都经常会提醒，除了不断精进专业，因应各种挑战之外；也要对人文，不论是艺术、音乐、文学，多加涉猎；最後一定会谈到「看病不是做生意」。就像黄院长一样，用人文的高度做医院管理。期待每位来到和信的病人，都能够受到完整的全人照顾；如果大家心有余力，我们是否也尝试花些时间，尽我们的社会责任。