一个呼召，要我回到病人的身边！

访五北护理师朱约祯

 

文 / 郑春鸿 (文教暨公共事务部主任)

郑春鸿主任：癌症护理人员的压力很大，比方说你曾经有一段很短的时间，好像就「逃离了现塲」，你能不能跟我们描述一下，那时候发生了什麽具体事情，或是遇到哪些事情，累积起来的压力，让你想要「逃离」？

朱约祯护理师：以前我内科病房工作，这里的病人很多是安宁病人，我们除了要去照顾病人本身之外，还要照顾他的家属。不少病人都住很久，可能来来回回，每次住都是住同一个病房，所以跟我们就像非常要好朋友一样，如果最後的结果就是一个别离，就会令人有「不可承受之重」。其实经过这几次，大概有三、四次，开始就觉得好像投注了一些友谊在这里面，虽然身为专业的护理师，我们都知道这样是不怎麽好的，因为还有很多其他的病人等着我们照顾，可是你就很难拔离这个「家人」离去的感伤。
　　因为轮值夜班的时间比较久，我等於是陪着病人共度每一次的苦痛。病人常会临时发生一些状况，例如：他可能喘、痛、胸闷，而且很闷的那种，病人离去之後，他的每一次痛苦我都历历在目，也使我一再思想，我好像没有给他更多。久而久之下来，我每天上班都很害怕，病人会不会又临时有一些状况出来，而我是没有办法好好去照顾他。因为我实在太害怕他们又要离开我，那时候就觉得，我可能不太适合当下这个工作，我觉得我可能需要喘口气，可能需要到别的地方看一下，所以当时就离开了，离开之後就也没有做临床工作。

一个「呼召」，要我回到病人的身边

郑春鸿主任：您离开和信医院之後，为什麽又回来呢？是您那段时间学好了什麽，准备好了什麽吗？

朱约祯护理师：离开和信医院的那二个月，我去卫生所工作，这是比较偏向护理访视的工作。有一次我们要去巡视菜园，做登革热防治，我走在路边，因为新环境，那时候外在的压力也是算满大的，忽然有一台救护车，从我旁边呼啸而过，我突然觉得我好像不应该站在这里，我觉得我好像做了一个错误的决定，我应该要待在医院照顾病人，我觉得那好像是一个使命。这样一个念头，像极了一个「呼召」，要我回到病人的身边。
　　那时候我一直跟和信的旧同事是有联系的，也跟护理长聊，因为我们就像朋友一样，护理长告诉我说：「我觉得你想通了。」因为她一直觉得我当初离开没有想清楚，可是我告诉他说，我在那当下我确实须要跳离，短暂的离开，让我知道当初的选择是错误的，我後悔了，那麽我回来才确保我自己是已经准备好了。虽然我知道「癌症护理」这一领域很困难，甚至在我回来之後，我刚讲的与病人分离的情形一发生，其实对我来讲还是很伤害，但是我确信自己会比较释怀，之後他们的家人再回来医院，看看我们的时候，看到他们我不再是那麽感伤，我会以愉快的心情迎接他们。以前病人离开我，我会很舍不得，现在会觉得或许这条路对他来讲是一种解脱，当时的护理长一直有在开导我这一点，但那个时候年纪小比较不懂，现在有比较懂了。

不是看开了，是接纳、融入了工作

郑春鸿主任：这的确是很难转变的心路历程，您会认为这也是做一名称职的护理师的必经历程吗？

朱约祯护理师：我刚毕业进入职场时，我希望我的每一个病人都是能够站起来，或是坐着，可以跟我打招呼道再见，健康地、精神抖数的出院。後来，我才发现如果我是一直抱持着这种想法，我可能就不适合在这个地方工作。
　　我很喜欢就像朋友很自在地病人互动，我很难去制止自己对病人投入一些感情，虽然以前学校教我们最好要有节制，但护理长告诉我，她觉得跟病人当朋友是一件很好的事情，因为你可以从病人及家属身上学到更多，如果我自己心里已经准备好，已经调适的话，护理长其实反而很支持我这样做，但是必须清楚知道，「我今天到底想要给我的病人什麽样的照顾？」「我希望他能够在我的照顾之下达到什麽样的程度？」经过一段时间的自我检讨，再加上看到一些很资深的学姐跟病人互动、照顾病人，我也有跟她们去深谈之後，我发现通常能够在五北病房待比较长的，他们的确在这方面准备的比我们好很多。这跟局外人，「你们都看多了！看开了！习惯了！」不同，我觉得那不是一种习惯，那是一个自我调适，是一种能力，代表你已经接纳、融入这个工作，可能把工作当成责任与快乐。

病人知道状况，自然就比较不会紧张

郑春鸿主任：七年来，你觉得你对病人做了什麽，就可以说帮上了忙的？

朱约祯护理师：病人刚进来，尤其是第一次的病人，你会看得出来他们很焦虑、很紧张，特别的紧张，有的人是紧张到打化疗的时候都在发抖。我希望给我的病人是安心。因为我妈妈本身也是癌症病人，她之在外院住院的时候，护士小姐来打针就直接打针，她不会告诉病人要做什麽，现在的治疗方案怎麽样，下一步要为病人做什麽，这些她们都会不讲，所以我妈妈就处於一个心情很紧张的状态之下，很紧张也很不快乐，看在我心里，我感觉得出来。
　　病人已经够紧张了，我希望能够缓解他的紧张，怎麽做呢？每一个步骤我都会讲得很仔细，病人清楚我在做什麽，自然就比较不会紧张。所以我对我的病人来讲，病人如果进来他的紧张跟不快乐，我觉得我比较能够去侦测到这块，感觉到他是不快乐的，我会想要试着去了解这块，到底让他不快乐的原因有什麽？到底让他担心的原因有什麽？我在做的时候，不管是照顾内科的病人或照顾化疗的病人，我都会先告诉他们，我现在要做什麽，我等一下要做什麽，我会先让他知道，尽可能的去减少他的焦虑。
　　以前在内科病房，会遇到比较多即将往生的病人，他们的家属有的从未经验过与亲人告别，他们就会不知道要怎麽去面对「他现在怎麽叫不醒了？」他们会很紧张，一点点小小的变化，对他们来讲，可能都是一个很大的冲击，他真的不知道下一步该怎麽办？他已经慌了。
　　这时候，我会用我的方法去安抚家属，为什麽会这样，可能会怎麽样，我会先告诉他，我会希望能够在事情还没有发生之前，就先告诉他，让他心里有个底，不会说我突然好像发生什麽事情吓坏了，不知道该怎麽办？事先的告知很重要，去询问家属有没有什麽需要帮助，去倾听很重要。病人他可能会跟你讲说，小姐现在哪里不舒服，可能肚子痛，不要只说：「你忍一下就好！」我会尽可能去注意他到底为了什麽不舒服，希望能够帮他完成一部分的事情，使病人不会觉得「我跟你讲了也没效，我还是要去跟别人讲」。

经济有些补助，住院焦虑就降低很多

　　与病人像朋友的互动，病人会比较愿意谈自己的经济状况，当我发现病人好像真的有这方面的需求，我就会建议他请社工师来看看他，我还会再跟专科护理师再报告这件事情，一起请社工再来看他，常常病人在这样的情况之下，可以申请一些国家的补助，本院也有肿瘤基金的补助，或多或少都是一些帮助。不少病人在这方面只要他们能够稍微有所补助，他们在住院的焦虑就降低很多，因为他们可以带一些比如止吐药物回去，他们就不会担心回家吐得乱七八糟。
　　有一些内科的病人，他们可能回去不知道怎麽照顾，医院有安宁团队，我就会去建议医生，不如请这个团队来看看他，这个团队目前也是做得很好，病人准备要回家的时候，安宁团队会帮他们整个先规划好，让病人的出院是感觉安心的，不会是害怕的。以前我刚毕业的时候，是希望病人高兴地跟我道再见；我现在想法是，只要病人不要害怕的出院，我就满足了。

不要忘记病人可能还有小孩

郑春鸿主任：妈妈得癌症，一定对您照顾病人有很大的影响？

朱约祯护理师：癌症病人的害怕我非常可以理解。我妈妈有两个癌症，第一个是大肠癌，那时候我还没有读护校，才国一、二，13、14岁。当时，我们全家过年去南部玩，可是妈妈一直觉得肚子不舒服，很久没有排便，她一直觉得肚子很涨、不舒服，他就去南部的医院，过年的时候先去挂急诊，可是还是一样排不出来，医生就说这个很奇怪。我是台中人，我爸爸比较不放心南部的医院，而且如果说有什麽状况，当然还是在台中治疗比较好，我们连夜赶车从屏东赶回台中，妈妈做了一些检查之後，知道她得了癌症，知道她要开刀。以前我们看电视，以为癌症就是不治之症，我心想说糟糕了。刚过年，妈妈煮了长年菜，我跟姐姐二个就含着眼泪吃长年菜，因为我们不知道这是不是我们最後一次吃到妈妈煮的长年菜，所以我们那时候非常害怕。
　　我现在长大之後，看到病人的小孩在病人生病这段时间的时候，他们很容易被忽略。大人总是想着要赶快处理好病人，可是他忘记病人还有小孩，有些病人的小孩压力很大，很害怕却没有人去处理，当时的我就很害怕，可是我妈妈没有离开，所以一直到我长大之後，这件事情一直在我心中。我想，如果那时候我妈妈离开了，我可能会一辈子在这个阴影里面。我可能以後听到癌症，我就会害怕，所以我现在很重视方面的事，会特别去关注病人的小小孩。（未完，待续）