完整，忠实呈现

 (华健渊摄)

12年接受国际评监
年轻学者深入和信医院所见所闻

在JCI国际医院评监随行口译的工作中，以一个非和信医院员工，但在台湾具医护背景的我，看见了这一所医院的健康体质，印象十分深刻。……

文 / 廖若帆 (英国诺丁汉大学University Nottingham教育学院博士候选人)

人性，从对待医疗团队成员开始

    没有阶级感，是我踏入评监过程的第一个惊喜！和我所认识的台湾白色巨塔型医疗团队结构不同，请容我这样去形容它，我看见的是「阶梯式的平台」。阶梯平台式的整合性团队合作：在不失去管理行政结构的运作面上，想像它就像是一个平台，医师、护理师、药剂师、临床心理师、社工师、行政人员们都可以穿梭建议；当初步建议整合成形後，只要轻松踩一步，上一层阶梯的整合性团队立即收到讯息，任何微小的声音，都不被忽视。

   在评监简报晨会和当日评监纪录报告中，会看到在座位席当中，直直竖立了2支麦克风，意味着在场的每个人都是「参与者」，都有权利「发言」。当报告者和记录人员陈述当天评监所发生的大小细节时，在座的每个人都可以补充其内容，甚至是提问和解释说明；虽然看似略失「秩序」，但却可以观察到每个人的「独特性」，这让我想到在BBC上的英国国会，每个人的面部表情、说话方式及立场都一览无遗！

    而最特别的是，当院长黄达夫教授对某些问题提出建议和想法时，与会人员都仍可以自然地回应或从实务上补充说明。所以从这样的会议方式可以得知，和信医院真正得落实「人性领导」，因为医护人员及行政人员，在管理层面上被视为「专业人」对待，而不是「机器人」；如此，病人和基层医护人员都院方高层可以被看见和听见，这是何等地幸福及惊喜！

完整，不作假，12年接受国际评监

   因为过去的医护背景，我明白台湾医院评监中都有个公开的秘密：评监期间全院上下焕然一新，大至医院内部外观、小至轮值班表，几乎都被「乔」了一下，去芜存菁、尽善尽美、美轮美奂。而根据了解，和信医院完全依规定，每三年请JCI国际医院评监团队飞来台湾做评监，历经12年。

   入院纪录、病程纪录、护理纪录及出院摘要的连贯性和完整性，在3年的病历纪录改善计画中，一一到位。例如，依照JCI国际医院评监的病历书写标准程序中，非正式医嘱缩写的修正一直是重要改善的评监项目。在全球的医院医护人员因缩写便捷而产生执行上的错误时有所闻。在这方面，和信医院为了病人的就医安全和整合性团队执行医疗业务时的有效沟通，还是决定走「窄路」，宁可不方便自己，也不能牺牲病人的心身灵安全；在三年的改善计画中，充分利用电脑介面的自动除错限制，来改善病历书写的正确执行。

   过程中，JCI的评监委员总是拿着厚厚的过去评监的资料结果做现况的追踪；这次跟着医疗组委员我看见各个细节都被整合性团队详实地注记、认真地讨论、属实地回馈看见和信医院上上下下的努力，为的就是将过去评监结果有待加强的项目改善结案；更是做计划性的精进，每项被推出的政策都有其因应配套措施。

勇敢又温柔：癌症研究

    在面对浩瀚的人体奥秘及各样的癌细胞，我看见和信医院体质中的勇敢！在癌症研究流程中，研究团队相当重视研究伦理，不为研究成果而牺牲病人的权益。在评监中，委员提出了一个「喊停机制」的问题：「若有进行研究的团队或医师，在明明试验过程已经呈现出结果，但却因为想拥有更大的数据而不结案时，是否有第三方喊停的机制？如果研究主持人是一位相当有名声的学者，和信医院会怎麽应对？」

   这时，研究团队将监察程序一一地按文件编列并陈述出来，把现有「喊停机制」完整地呈现出来，而这样大无畏的监察机制呈现出和信医院在癌症研究中，如同是一个不断更新的有机体，与变化多端的癌细胞面对面，没有退缩，也没有推托，也不会向权势屈服。

  「主啊！请赐给他谦逊，使他可以永远记住真实伟大的朴实无华，真实智慧的虚怀若谷，和真实力量的温和蕴藉。」像是领受到麦克阿瑟将军为儿子的祈祷文一般，我看到和信医院的癌症研究及治疗研究上，永不退缩、不求己利，不惧一时被打败又竭力站起来的付出。它像是认识自己对癌症认识的有限，却看见上帝给予知识及创造力的无限，祈求那敬畏造物主的智慧，承接不断对癌症研究宣战的力量。藉着不作声、不喧嚷的温柔，只为病人家属而勇敢！

   几天的所见所闻，让由医护人员转战学术研究的我，不自觉地赞叹和信医院在抗癌线上，坚强的韧性和确信。

和信医院独特且宝贵的体质

   当评监结束後，想起这趟难能可贵的经验，不自觉地回忆起4月29日的第一天担任随行口译的那个早晨。
  「你是研究什麽的呢？」黄达夫教授问我。

  「我正在做治疗关系技巧教育的研究。希望藉着医学教育将「以人为中心」替换现代「以疾病为中心」的世界！」我答道。

    黄院长对我说：「廖小姐，和信医院就是一所『以人为中心』的医院。」
    是的。和信医院就在向我展现出它那独特且宝贵的体质！

    (编按：廖若帆小姐担任今年JCI评监和信医院的口译人员)