唐•陈轲德西游记

 (陈荣隆提供)

造访偏远的唐•吉轲德决战风车巨人的风车村，并留下与儿子携手对抗风车巨人的纪念照，似乎唐•陈轲德的骑士精神又回来了……

文 / 陈荣隆医师(小儿肿瘤科)

    今年世界癌症学会(World Cancer Congress) 在西班牙巴塞隆纳举行，我接受演讲邀请，带着自幼崇尚骑士维护荣誉、怜悯弱者的精神，来到这中世纪时骑士盛行的地方，当然是兢兢业业地，以骑士使命感来准备这场演讲。

    在这数百名学者参加的会议，我被分配在癌症免疫治疗的单元，我报告组织球噬血症诊断治疗的台湾经验。我从1980年代发现并研究致命性的猛爆型噬血症 (hemophagocytic syndrome)开始说起，由起初的与恶性组织球症诊断混淆不清，直至发现是一种特异的EB病毒感染，接着谈到细究其引发机转并开发预防与治疗的策略。

    我也报告了在台湾特殊型儿童淋巴瘤也会引发致命性的组织球噬血症案例，并展示了其他与EB病毒类似但不同的病毒，如疱诊第六型、疱诊第八型、巨细胞病毒等，偶而在台湾也引发零星地致命噬血症情形。

    至於欧美较多的先天基因遗传型噬血症，我则说明在台湾我们只确诊一例，而这女孩在转化成致命性的猛爆型噬血症前，已因为一种特殊的慢性复发性皮肤病变而困恼多年，称作吞噬型组织球脂肪炎(cytophagic histiocytic panniculitis)，却在转化後让我们措手不及，很快进展成多重器官衰竭及严重出血死亡，事後回溯性检验才证实其带有perforin基因的先天突变。

    最後，提到相当特别的，源自纵膈腔恶性生殖细胞瘤转化的猛爆型噬血症，这一型在过去文献经验更是难以处理，诊断後平均存活两三个月，最长活不过半年。我分享与会学者，说明和信医院尝试两种新兴的标靶药物thalidomide及alemtuzumab，配合化学药物及干细胞移植，让病人延长两年多生命，而且超过一年期间能回到正常生活。

    会後，欧美学者在正规时间後，还找我详细讨论细节，超过午餐时间了，虽然饥肠辘辘，也不以为意，想起这半生打拼的猛爆型噬血症主题，经由对此猛爆型噬血症机转的了解，我提出的免疫化学治疗已能治癒三分之二台湾罹患此病儿童，感觉自己犹如中古世纪骑士，进行了除恶扶弱的骑士任务，不禁陶醉於骑士精神的荣光，为此经历内心深以为傲。

    由於第一次到这遥远陌生却又憧憬的国度，早就决定携家带眷顺道深度旅游这个国家，素仰西班牙最有名的骑士唐•吉轲德(Don Quijote de la Mancha)，我们也循着唐•吉轲德的行侠路线，旅游包括格拉那达、隆达、托雷多、马德里等地，正陶醉於融合天主教与回教的浓厚文化艺术气息。却在观赏安东尼•高第•科尔内特(Antoni Gaudí i Cornet)伟大的圣家堂(Basílica i Temple Expiatori de la Sagrada Família)建筑回程，惨遭扒手。骑士梦顿时如冷水浇头，想起赛万提斯(Miguel de Cervantes Saavedra)笔下的唐•吉轲德骑士，最终抑郁回家，病倒在床，临终时竟还立下遗嘱，告诉侄女说想要继承遗产就不准嫁给骑士。揣测着唐•吉轲德在骑士逐渐凋零失志的年代，最後一定心灰意冷吧！

   有点骑士梦碎的感觉，反思起自己在扞卫小儿血液肿瘤的城堡过程，是不是有些地方太沉溺於幻想、脱离现实、行爲盲目呢？为何理想的坚持总是有负面的回击呢？为何有时会感受到来自四面八方的负评有如被全民公审的感觉呢？刚好西班牙政府准备扩展开发所谓唐•吉轲德旅游路线，特地造访偏远的唐•吉轲德决战风车巨人的风车村，并留下与儿子携手对抗风车巨人的纪念照，似乎唐•陈轲德的骑士精神又回来了。

    是的，即使时不我予而仍奋斗不懈的，正是唐•吉轲德式的末代骑士精神，而小儿血液肿瘤这座自己选择扞卫的城堡，病魔大军仍一波波来犯，不老骑士啊！就收拾起自怜自艾的心情，继续奋斗吧！