十万火急

  (院史室提供)

这种十万火急瞬息之间可改变命运的情况，在和信医院照顾的儿童癌症病人其实不断上演着，单单最近，就发生两件同样十万火急的事件！

文 / 陈荣隆医师(小儿肿瘤科) 

   看着HBO转播的「绝命追杀令」，哈里逊福特扮演一个被冤枉杀妻而遭通缉的外科医师，为追查独臂的真凶，他乔装成运送人员混进凶手装义肢的医院，而汤米・李・琼斯饰演的精明联邦干员已循线追查到这家医院。在混乱的急诊室中，他被茱莉安摩儿饰演的急诊室医师喊去，要他运送一位因车祸造成肋骨骨折的男孩去观察室，他发现男孩很喘、胸廓不规则起伏、且频喊胸痛，知道小男孩发生紧急的高张力性气胸(tension pneumothorax)，病情与他的案情同样十万火急，仓促下窜改病历，送小孩去紧急处理。片刻後，联邦干员汤米・李・琼斯追查到这医院急诊室，茱莉安摩儿向盘查她的汤米・李・琼斯说明，已趁乱脱逃的哈里逊福特窜改病历，但救了小孩的命！

   这种十万火急瞬息之间可改变命运的情况，在和信医院照顾的儿童癌症病人其实不断上演着，单单最近，就发生两件同样十万火急的事件！

    九月八日周五下午，接到小翰父母焦虑的从中台湾来电，说小翰发烧发冷且极端不舒服。小翰其实是一位恶性骨肉瘤病人，十三岁时发病，经历过复发，但熬过手术及强力化学治疗，已十年以上没有癌症复发迹象，但治疗并发慢性肺症候群，屡屡因感染需治疗。我一接到电话，直觉是又发生感染了，本欲请他在附近医院先比照一般感染处理，但父母焦急的说「小翰胸痛看来极度不舒服，他坚持要北上来和信医院！」我立即安排病房，小翰赶到初步检查後已是下午六点多，确定小翰有急性肺感染迹象，但最致命的是合并严重的所谓高张力性气胸，已造成右肺半塌，纵膈腔左移，继续恶化的话，很快会演变成致命性的心肺衰竭。

    混乱中，护理长找出导管室罗医师电话，接通後，传来上气不接下气的声音，听起来竟比小翰喘的还严重，原来罗医师抓着空档正跑步运动，一问明情况，边喘边说给他半小时时间，他马上联系胸管团队……，一阵忙乱後，晚上九点多，我带着有点疲惫却放松的心情回家，小翰的救命导管已安置妥当，心想应该会有个好眠的夜晚了！

    隔天一大早，却接到护理师语气焦急的来电，说小翰疼痛加剧且越来越喘，赶到病房，立即找了放射科医师一看，气胸更形恶化，右肺全塌，还出现严重皮下气肿。休假中的放射科林医师看到小翰的X光觉得事态紧急，未换装穿着便服用跑的直接上来六南病房，立即帮小翰调整胸管。小翰感受到一阵刺痛及咳嗽，扁塌的右肺打开了，小翰又度过一次十万火急的危机，我後来也把抗生素做了些调整，之後小翰状况就慢慢稳定了！

    更早前另外一件，七月二十七日，也是下午，接到罹患神经母细胞瘤小彤的父亲来电，诉说小彤今天起床後，发现两下肢就完全无法动。我知道，小彤侵入脊髓腔的恶性神经母细胞瘤已压迫到脊髓，导致她下肢瘫痪。这也是十万火急的状况，如果不立即减压，才五岁的小彤可能从此终身严重肢体障碍！

    其实，小彤原诊断是纵膈腔第三期恶性神经母细胞瘤，在前医学中心已治疗两年余，反覆复发。期间经历数次手术及超过十个循环的化学治疗疗程。数周前，小彤因疾病再度复发恶化转来和信医院，当时虽然行动、感觉及大小便皆正常，影像上却已看出肿瘤已侵入脊髓腔，随时会压迫脊髓，将造成瘫痪、感觉受损、甚至大小便失能的情况，我也跟神经外科王医师事先沙盘推演了万一发生时的紧急处理！

    果然，这情况真实发生了！我马上连络到王医师，很快护理、放射科、麻醉科十万火急的动员。那天王医师紧急手术到深夜，然後我们接手化学治疗，放射肿瘤科接手放射线治疗。小彤的下肢肌力从零分到现在超过三分，持续复健中，感觉的影响也逐步恢复，大小便控制渐渐正常！

    两个不同事件，却是同等的十万火急！虽然小彤与小翰，各自仍有长期的问题在，但发生紧急的片刻，如果没能处理好，将会有截然不同的後果。高张力性气胸，能让生命突然谱下休止符；急性脊髓压迫，可以造成终身重度残废！我庆幸有这优质的团队作後盾，当癌症病人遇到这些状况，就有如汪洋中的一叶扁舟遇到惊滔骇浪，惟有出动十万火急的专业救援团队，才能及时保护他们免於灭顶，也才能等到雨过天晴！

   风雨，也许还会再来，但，不同组合的和信救援团队也正枕戈以待呢！