认识良性乳房疾病

常有病人因担心良性肿瘤可能恶化而要求做切除手术，其实一般良性肿瘤转变为恶性的机会可说是微乎其微（有报告约在万分之二左右），大家所谓的良性变恶性其实多半是一开始没诊断出来。

文 / 余本隆医师(一般外科)

　　乳癌是西方妇女发生率最高的癌症，随着近年来国内乳癌人数的快速增加，国人对乳房疾病的警觉性日益提高。然而，除了发生在少数人的恶性肿瘤外，绝大多数妇女朋友面对的是如纤维囊肿、纤维腺瘤等良性乳房疾病。
　　大部分的人到乳房门诊就诊的原因不外是乳房疼痛、发现肿块或乳头分泌物等。除了乳癌以外乳房有哪些良性疾病呢？当医师告诉你有良性的乳房疾病时该如何面对？良性肿瘤到底需不需要切除？是不是有机会变成恶性呢？
　　以症状来说，乳房疼痛是最常见的乳房问题，通常与乳癌没有直接的关系，无法藉由疼痛与否来判定是否恶性。造成乳房疼痛的原因，以乳房纤维囊肿最常见，严格来说，纤维囊肿不算是一种疾病，它指的是一种乳腺管扩张的变化。其实在月经周期中，乳腺管的粗细也会呈周期性变化，这也是大部分女性月经前乳房感觉比较涨的原因。
　　当发现乳房肿块时，必须注意的是肿块发现多久？在什麽情形下被发现？是否伴有疼痛情形？疼痛是否与月经周期有关肿块有没有变大？是否随着月经周期改变大小？之前是否曾接受切片手术或是水泡抽吸？最後一次月经是什麽时候来的？平时月经周期是否规则？
　　这些讯息都有助於医师判断肿瘤为何。通常纤维囊肿因乳腺聚集致密，触摸起来像是一大片界线不明的肿块，纤维腺瘤则多以边缘明显可自由移动的肿块表现。其他常见的乳房良性肿瘤还有水泡、脂肪坏死、缺陷瘤和乳腺发炎等。
　　在宣导乳房自我检查的同时，必须强调的是自我检查的目的在发现可能的问题，一旦有任何变化就应请医师做进一步确认，不要自己妄自猜测。至於良性肿瘤是不是需要切除，也因病人年龄、肿瘤大小和有无怀疑为恶性肿瘤而有不同。
　　常有病人因担心良性肿瘤可能恶化而要求做切除手术，其实一般良性肿瘤转变为恶性的机会可说是微乎其微（有报告约在万分之二左右），大家所谓的良性变恶性其实多半是一开始没诊断出来。
　　只有直接将肿瘤整个切下来再送去做病理检查才能达成确切的诊断，除此之外的任何检查包括理学检查、乳房超音波、乳房摄影、细针或粗针抽吸等检查结果即使皆为良性也不能百分之百排除恶性的可能。
　　在大多数的情形下，定期追踪是一种可靠的办法，依照美国癌症学会的建议，一个良性肿瘤被诊断後至少应连续追踪两年，若一直没有特殊变化才可以排除恶性可能。
　　过度相信一次良性的诊断而忽略了应有的追踪，或是整日担心良性变恶性而影响了生活，都是因为无法正确认识良性乳房疾病，唯有正确地认识良性乳房疾病，才能摆脱对乳癌的不必要恐惧。