认识戒菸辅助药品

文 / 林育翎药师 (药剂科)

　　吸菸已知会对身体造成许多伤害，菸含尼古丁、一氧化碳、焦油、及 70 多种致癌物质等，长期使用会造成呼吸道与心血管疾病，更甚至增加癌症的发生率。其中尼古丁为造成菸瘾的最主要原因，吸菸时尼古丁经由肺部吸收，经循环到达脑部，进一步释放许多神经传导物质，造成欣快感、提神、增加注意力等效果；但当尼古丁浓度下降时，便可能会出现一些戒断症状如焦虑、注意力不集中、饥饿感等，促使有菸瘾者再拿起菸。对於菸依赖性高的人，适当使用戒菸药品可有效提高戒菸的机率。
　　目前经科学研究证实有效的戒菸药品，分为「非尼古丁药品」和「含尼古丁药品」二大方式，它们都可以降低戒菸时的不舒服与想吸菸的慾望，增加戒菸的成功率。
　　含尼古丁药品可以维持低剂量尼古丁的浓度而缓解身体对尼古丁的渴望。市面上的含尼古丁药品剂型包括贴片、口嚼锭 ( 类似口香糖 )、口含锭、口腔吸入剂(外型像菸嘴)等，可依据对尼古丁的依赖程度或不同的需求选择适合的剂型。
　　尼古丁贴片可贴在颈部以下腰部以上的躯干或手臂，经过皮肤吸收，药效可维持24小时；一天贴一片(记得把前一片撕下)。常见副作用为失眠(因为尼古丁的作用，可以在睡前将贴片撕下避免此副作用)、皮肤红疹(因为皮肤对於贴片材质过敏，可以试着更换不同厂商)。使用尼古丁贴片期间，禁止吸菸，因为使用尼古丁贴片又同时继续吸菸，易造成尼古丁过量，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、盗汗、躁动不安、头昏及血压不稳等症状。
　　尼古丁口嚼锭放入口中咀嚼直至有辛辣感，将其置於脸颊与牙龈之间，使尼古丁缓慢释出，由口腔黏膜吸收；一天8-10锭，因人而异；常见副作用为口腔刺激感、胃不舒服。可以与贴片搭配做为临时戒断症状的缓解。
　　口腔吸入剂外形类似菸嘴的长塑胶管，需置入圆筒状含尼古丁的药液匣。使用方法和抽菸很像，适合想有抽菸动作的戒菸者。常见副作用为口腔黏膜刺激感、咳嗽、流鼻水、胃不舒服。
　　目前非尼古丁类药品有两种都是处方药：耐烟盼(Bupropion, Zyban®)与戒必适(Vareniciline, Champix®)。耐烟盼可以控制戒断症状，最早是以抗忧郁的适应症上市的，後发现有戒菸效果，所以改成长效锭戒菸药上市，副作用有口乾、失眠。不可以用於有癫痫病史者。戒必适的作用可以较少吸菸时尼古丁的作用，也会减少戒断的症状。副作用包括有恶心呕吐、失眠、便秘、胀气等，另使用戒必适可能有神经精神方面的副作用，包括行为改变、躁动、忧郁、自杀的念头及行动等，如有以上情形，请立即告知医师。
　　不论选择何种戒菸药品，个人意志力加上药品与医疗谘询乃是戒菸成功的不二法门。於民国101年3月1日起，国民健康署实施「二代戒菸治疗试办计画」民众每次看诊只须自付挂号费及药品部分负担（最高200元），就能享有每年最多16周的药费给付。对於有意愿戒菸，欢迎谘询本院戒菸门诊。