平常心均衡饮食面对化疗

主答：胡涵婷医师 / 王丽民营养师 / 张杏莉专科护理师
记录 / 郑春鸿(文教暨公共事务部主任)

 

胡涵婷医师：化疗本来就一定会造成白血球降低，如果化疗没有降低血球的话，那才可疑呢！病人会问我说，我的白血球这麽低，是不是因为我「红肉」吃得不够或蛋白质吃得不够吗？通常我的回答是说，吃素的人也可以打化疗的，吃素的人也不见得白血球就会掉得比较低，也不见得需要比较长的时间白血球才会恢复。化疗的耐受性当然和均衡的营养有关，但蛋白质的来源不只是红肉。

王丽民主任：营养师指导病人的重点是高热量高蛋白的均衡饮食。我们也照顾很多吃素的病人，会先调整他们的饮食到有足够的优质蛋白质，必要时会建议补充配方营养品，对病人而言，足够的热量与蛋白质来维持好的营养状况是非常重要的，有些病人可能只做手术，或加化疗，有时还要放疗，需求不同的。我们会计算与评估他们需要的热量与蛋白质是否足够，再给予建议。
　　对於化疗後白血球降低，在照顾病人当中，也发现有些病人白血球在调整饮食後会很快回来，有些病人还是无法马上回到正常，所以并不表示吃足够的热量与蛋白质一定可以使白血球恢复比较快。但可以确定的是治疗期间若能吃得好、营养足够，会有六大好处：即1.心情比较愉快。2保持体力和活力。3维持体重，帮助身体储存养分。4比较能承受癌症治疗带来的副作用。5减少感染风险。6加速伤口癒合，促进复原。

所谓健康食品常有争议性

张杏莉专科护理师：在化疗前门诊，常遇到病人说他们吃的很足够，其实，你去分析之後发现他们还是「吃不够」，他们会吃一些直销的所谓健康食品，他们说我吃了某某牌的高蛋白，怎麽会不够，一汤匙６０克，这就是高蛋白，我吃了，为什麽还不够？另外病人会说我喝安素，可一杯安素250㏄的水，他可能要加了６匙或８匙的粉才够，他们说我就加了２匙，显然浓度不够。我说你喝的应该比较接近是「水」，并不是高蛋白的东西，这可能要跟病人做个厘清。
　　还有他们所谓的健康食品，我觉得有些争议性，有时候我们病人在抽血报告肝功能或肾功能上升，我们再去追究过程当中，他们的高蛋白饮食的观念就有一些谬误，他们喝滴鸡精，还特定去农场订有机的鸡，把整只鸡滴了剩一些鸡精这样喝，就会觉得自己补充高蛋白，结果肝功能或肾功能反而上升，跟病人说鸡精里面到底是什麽？这也很重要。

鸡精蓝绿藻吃太多影响肾功能

王丽民主任：很多病人会把一只鸡，滴成一碗「鸡精」，鸡精所含的营养成份只有极少量的核甘酸、游离的胺基酸和脂肪，无法提供修补身体组织所需的材料例如像热量、蛋白质。过去看过一些鸡精的研究，如果长期饮用，新陈代谢会许会增加一点点、有些人会感觉精神好一点，比较有元气，但我们会鼓励病人必须同时吃肉喝汤，或先吃肉，还有胃口再喝汤，绝不可以只用鸡汤当正餐。病人若有痛风、血中尿酸过高、高血钾或高血压的问题，则必须与营养师或医师讨论之後才能决定能否饮用。

张杏莉专科护理师：肾功能会高起来，因为尿酸没有办法分解，专科护理师在卫教的时候，要特别注意病人的饮食。有的病人肿瘤指数上升，後来就去追究，才发现他吃了很多蓝绿藻，等到蓝绿藻停掉差不多2个礼拜之後，再去测肿瘤指数就下降。蓝绿藻都是颗状锭剂，这些东西都是精华、浓缩的东西。我们讲究的饮食是均衡饮食，什麽东西太过或太少对身体都是不好的，这点也是提出来跟大家做分享。

平常心均衡饮食面对化疗

胡涵婷医师：为什麽病人还有家属常把所有的焦点，都放在想应该怎麽吃，化疗才能顺利？因为治疗中很多因素他们没有办法掌握，吃这件事至少是他们能够掌握的，人活在一个很多事情都不能掌握的情况，真的是很焦虑，所以为什麽朋友、亲戚来探病的时候，总是带吃的，鸡精、营养品等等来给病人，这都是好意，因为这些东西是他们能具体「表示关怀」的，但是也不要做得适得其反。刚才讲到鸡精的问题，我们肾脏科的萧庆祥医师也跟我分析，他看过几个病人喝鸡精造成肾衰竭的例子，我相信其他一些营养品造成某种器官的损害应该也可能发生。
　　简而言之，就是平常心，我们也要跟病人、家属说，我们了解你的需求，以平常心面对化疗，均衡健康的饮食，不要额外花费去买很昂贵、但是没有帮助的营养品。