健康和灵性照护

 (郑春鸿摄)

【台湾癌症博物馆 芝麻开门】

台湾癌症博物馆对於来到和信医院接受治疗的病人，以及陪伴的家属而言，很容易在地理上，成为他们心灵的休息站。癌症博物馆希望能对参观者进行一种灵性的培养和唤醒，希望参观者因灵性的增长，对疾病有另外一种心情上、生活哲学上的对待，从癌症博物馆得到一种内在的力量，帮助自己能够面对困境，迎向未来。……

文 / 洪存正

    几个世纪以来，医师和其他治疗者目睹了「终极意义」这一个重点关注，目的在超越自我、家庭、他人、社区、社会、自然，以及「终极意义」和「神圣」的关系。

    因为治疗者观察到，病人经常发现生命的力量，并在他们的灵性得到安慰，往往是通过非正式的与家人和朋友更深层次的联系，以及通过宗教活动的实践，而不是来自医院传统制式的服务。这显示现代临床医师经常忽略「灵性」在评量健康时候的份量与尺度。

    座落在癌症专科医院的比邻，台湾癌症博物馆对於来到和信医院接受治疗的病人，以及陪伴的家属而言，很容易在地理上，成为他们心灵的休息站。在这里他们可以看到和自己关心的健康议题，透过艺术家精心的设计，这些本来严肃的癌症相关议题，将变得那麽令人印象深刻，而且从心里的感动。相当程度来说，癌症博物馆希望能对参观者进行一种灵性的培养和唤醒，希望参观者因灵性的增长，对疾病有另外一种心情上、生活哲学上的对待，从癌症博物馆得到一种内在的力量，帮助自己能够面对困境，迎向未来。

「灵性」始终从未与健康照顾脱离

    这种在健康照顾上对「灵性」的忽视，事实上已背离将健康、宗教和精神联系起来的实质历史意义。从医学史上来看，无论医学多麽落後，或医学多麽昌明，在任何一个时代，「灵性」始终从未与健康照顾脱离。未来的健康产业、个性化医疗、以病人为中心的护理等，在再也都证明「灵性」与健康照顾互联的丰富性与不可分割。

    根据2016年盖洛普民意调查美国1025名成年人，有89％相信上帝或普世精神，75％认为宗教相当重要。其他非基督教国家对「灵性」的相信及依赖，恐怕更是有过之而无不及。

    这些观点的潜在直接影响是越来越多老龄化社会的人们，因为他们正急迫地面临着无所适从的生命终结困境，谁来照顾他们在心灵上的需求，现代医学承担哪些责任呢？抑或医学早已经将「灵性」从人的身体切割的「乾乾净净」: 「去找宗教师吧！」

生命最後一周特别需要灵性护理

    事实不然，自20世纪90年代以来，国家和全球的卫生组织（包括美国医学院协会，美国医学协会，美国医师学院和联合委员会）越来越多健康及医疗组织更加明确地关注灵性。他们在现代医学领域之外考虑，可以改善由病人和临床医师长期寻求的「以人为中心」的方法。 

    最近的研究指出，在宗教参与和人口健康之间，有广泛的「保护」的关系。超过74000名研究参与者16年，发现每周参加宗教仪式的妇女死亡率较低；另一份研究指出，经常参加宗教活动的人忧郁症风险降低，减少6倍自杀风险。研究说明，可能是因为他们参加的宗教服务还包括参与可能会加强社会融合、促进健康（如无菸）行为，并提供社会支持，使人乐观的活动。最近研究，生命的最後一周，大多数患有严重疾病的病人，在体验精神上的斗争，比如感受受到惩罚或被上帝抛弃，所有这些发现都显示他们需要临床医师将「精神及灵性护理」融入临终关怀。

80％美国医学院提供「精神护理」培训

    相对於身体的疾病，精神挑战是全人的、不同文化上的关怀。现代医学的临终关怀共识项目，已经建立了临床实践标准，世界卫生组织已经将灵性作为安宁缓和治疗的核心内容，以提高病人和家属的生活品质。目前有超过80％的美国医学院提供「精神护理」方面的培训，但是大多数医师还没有接受过这样的培训，这些培训通常只作为选修课程。

    尽管有证据表明，在医院环境中神职人员的参与和病人满意度的提高有明显的关系，但神职人员和临床医师之间的合作体系仍然是有限的。此外，有一个吊诡的现象，研究发现，即使大多数病人渴望精神护理，但很少有人接受。一项在多个医学中心对晚期癌症病人和护士及医师所做的调查，结果显示，尽管86％的病人认为「精神护理」对於癌症护理十分重要，但90％的病人从未接受过肿瘤科护士或医师的任何形式的「精神护理」。

医病对「精神护理」的重要性看法有落差

    另外一项对100名晚期肺癌病人和257名医学肿瘤学家进行的研究指出，医学决策中有7个可能的影响因素，病人认为「精神护理」是第二大重要因素，而医师则认为这个因素是最不重要的因素。

    尽管如此，先进的医疗机构，已经普遍将「精神护理」列为常规的问诊项目。临床医师会对病人询问诸如；「你有没有对你重要的信仰或灵性支持呢？」以及「在需要的时候，有没有一个宗教或精神支持可以帮助你？」这样的问题表示医界已正式实践对「精神护理」的尊重，同时在获取关键回答後作为未来的关怀病人的根据。更进一步，在不超越医疗服务的界限下，临床医师还可以注意病人的信仰或精神表现，对他健康和疾病的个人重要性，以及病人的精神表现，在社区和医疗团队上的角色。临床医师也可以酌情询问社区在宗教服务，以及如何影响病人的幸福感的工作上如何影响他的病人。

重视「精神护理」的医师职业满足感更高

    有趣的事，临床医师在更进一步考察病人的精神灵性生活的过程中，常常也可以在他们自己的精神健康中受益，包括他们的压力与职业倦怠、避免的医疗错误、离职率和较高的自杀率。病人及医师获得精神资源之後，大家都成为受惠者，向病人提供这种精神护理的服务可以帮助增强医学学生和执业临床医师的适应能力。一项研究表明，向癌症晚期病人提供这种「精神护理」的医师，可能来自或促进临床医师自身的精神健康的力量。对1500多名医师的另一项研究发现，那些把「精神护理」视为呼唤的病人心灵的医师，经历了更多的职业满足感和更少的职业倦怠。介入社区资源的临床医师可以更有效地对病人与社区内的信仰组织，提供的与健康相关的资源连接起来。其中一些组织为了广泛的健康促进活动提供了方便的环境，包括戒菸、营养教育、疫苗接种计划、癌症筛检等，以解决有关人体免疫机能丧失、病毒和艾滋病的问题。

    专注「精神护理」、「灵性护理」，已经被认为是超越领域的现代医学，使医疗「以人为本」的病人和临床医师追求的目标。世界卫生组织长期以来对健康的定义是「完整的身体、精神和社会福祉，而不仅仅是身体疾病或虚弱」，也正是强调灵性照护的重要。