吩坦尼贴片--可不是痛那里贴那里喔!

文 / 江怡旻药师（药剂科）

　　疼痛是许多癌症病人在治疗的过程中常见的问题，依据病人疼痛的种类与程度的差异，有不同的止痛药物供选择。从一般常见的非类固醇类抗发炎止痛剂，到止痛效果较强的鸦片类药物 (如吗啡、可待因等)。止痛药不只种类繁多，剂型也有许多变化，如锭剂、胶囊、液剂、栓剂、外用贴片等。且各有其特殊的使用注意事项。而吩坦尼止痛贴片是一个鸦片类药物的贴片剂型。
　　本院有两种含量的吩坦尼贴片，一种为「多瑞喜穿皮贴片剂12微公克/小时」 (小片透明贴片上有橘色字样)，另一种为「吩坦尼穿皮贴片剂50微公克/小时」 (大片透明贴片上有绿色字样)，用以提供不同的止痛药物剂量。这类型的止痛贴片都是长效的控制释放剂型，贴上後止痛成分会持续的经过皮肤吸收，以达到稳定的止痛效果。
　　吩坦尼止痛贴片和一般市售的酸痛贴布不同，一般市售的贴布多数只有局部作用，所以通常会建议痛那里贴那里，而吩坦尼贴片的药物成分会经由皮肤吸收分布至全身，因此无须特别贴在疼痛的部位，贴片的使用方式如下：

1.选定一个部位：将止痛贴片贴在毛发较少的地方，如上半身 (前胸或後背)、上臂。如果毛发太多可用剪刀酌量修剪，勿用刮刀刮除毛发，以免破坏皮肤表面影响药物的吸收。请勿将贴片贴在有伤口或是正在进行放射线治疗的部位。

2.使用前：用清水将选定的部位清洁乾净并擦乾，不要用肥皂或酒精搓洗皮肤表面，以免刺激皮肤。将贴片从铝箔包装中取出後，应立即贴在选定的部位，用掌心轻轻按压确定贴片确实黏着，如果担心日常活动会让贴片掉落，可用透气胶带加以固定。不要弯折或剪裁贴片，这样会破坏贴片的结构，影响药物的释放和止痛效果。

3.使用中：使用贴片的部位仍可进行正常的清洁 (擦/洗澡或游泳均可) ，但请避免泡热水澡，黏贴部位也不要接触到高温环境 (如电热毯或热敷)。请依照医师指示的频率更换止痛贴片，更换贴片时可以尝试换贴不同部位，同时应在贴片使用记录表上登记贴上和取下的时间并签名。

4.使用後：取下的旧贴片中仍然含有药效成分，由於吩坦尼为管制药品而且属於强效止痛剂而且使用不当可能引起严重不良反应。因此用过的旧贴片请不要随意弃置，应妥善保管并於下次回诊时缴回药局，未使用的新贴片如不需再使用一样要归还给原处方医院。
　　另外，由於吩坦尼贴片中的有效成分必须通过层层皮肤，因此并非贴上後就能立即感受到止痛效果，通常需要约24小时贴片的止痛效果才会达到稳定。因此，在使用第一张贴片时，需要延续使用之前的短效鸦片类止痛剂；并且使用过程中仍需搭配口服的鸦片类止痛药以控制突发性的疼痛。同样的，贴片撕下时，药品在皮肤下的肌肉层仍然有残余的药品，因此撕下贴片之後也不会立即失去止痛效果。
　　最後提醒您，和其他鸦片类的止痛药物一样，吩坦尼贴片常见的副作用为头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、解尿不顺等症状。使用贴片的过程中如有任何不适请立即联络您的医师，请勿自行增减贴片的用量。