电脑断层CT安全吗？

原能会吁受检者认明「辐射医疗曝露品质标签」

文/洪存正

　　日前报纸引述美国《消费者报告》的一项研究发现，CT扫瞄释放的辐射，每年可能导致2.9万人罹患癌症，造成民众对 CT 辐射的疑虑。负责全国辐射防护安全的原子能委员会表示，民众只要认清医疗院所CT检验室内外，有一张检验合格的证明，即表示该CT已由原能会「挂保证」在安全运转中，可安心受检。
　　原能会表示，该会四年前已将 CT 纳入医疗曝品保法规，要求国内医疗院所必须定期对其所设置的 CT，执行各项医疗曝露品保作业。此外，每台 CT 使用前也必须通过原能会的审查与检查，以确保CT 设备本身的输出剂量及影像品质符合法规规定。
　　原能会辐射防护处李若灿处长指出，为了减少 CT 所造成之辐射剂量，我们首先要确认使用 CT 的正当性，也就是病人是否一定要使用CT；其次，必须确保 CT 设备的医疗品质及其输出剂量。全球性的CT检验的滥用，使得CT 使用的正当性更形重要。
　　他建议，病人应该在医师决定为自己做CT检查前，问清础是否确实必须做这项检查，并且主动告诉医师，在一年内自己曾经在哪些部位做多少次CT检查。
　　医师也必须考量病患病情、依其专业判断加强与病人的对话、告知病人辐射的利益及风险後，再采取辐射诊疗的行为。
　　他说，北美放射师协会（RSNA）亦於 2010年指出，美国已有部分医院提供电脑软体评分机制，供医师评估使用 CT 的必要性，以考虑是否使用其他替代诊断工具，包括一般 X 光及磁振造影(MRI)，并呼吁加强医师在使用 CT 正当性的教育，RSNA认为使用有效的评估工具，确可显着减少需要使用 CT 检查的数量。
　　至於CT扫瞄释放的辐射「每年可能导致2.9万人罹患癌症」，这个耸人听闻的数字究竟从何而来呢？
　　李若灿处长，该报导的数据是根据 2011 年8月24日美国医院评监委员会（Joint Commission）发布之Sentinel Event Alert Issue 47 预防警讯，其中引述之2篇报告资料显示，照射 CT 可能引发癌症的预估风险落於0.02%~0.04% 之间算出来的。以2007年美国有 7200 万人照射 CT 为例，若以 0.04%的风险度计算，即有 2 万 9000人一生之中，可能因照射 CT 而引起癌症。
　　而此风险评估系根据未经验证之「科学假设」(unverified scientific assumptions)：即假设辐射剂量与风险为线性关系，在接受极低微的剂量下仍有可能罹患癌症。惟评监委员会亦强调多数专家并不认同前述因辐射诊断所造成的罹癌风险程度。
　　在原能会制定的医疗曝露品保法规作业中，也特别针对儿童腹部 CT 扫描订定了剂量限值，在法规实施後，以儿童腹部之剂量指标较法规施行前比较为例，平均大幅下降 53.5％，显着降低儿童接受 CT 检查时的辐射剂量风险。
　　蔡亲贤科长指出，为了推动 CT 辐射曝露品质保证作业，原能会办理了 200 余场「辐射曝露品质保证实作训练课程」，除对各项品保项目进行实作训练外，并使学员了解辐射曝露品保作业与医疗品质的关键性。
　　他特别说明，原能会对医疗辐射的立场，与杜克大学的研究及美国「消费者报告」的出发点是一致的，那就是加强民众对过度的医疗辐射曝露风险的认知，进而采取行动减少不必要的曝露。此立场亦与国际原子能总署与世界卫生组织於 2012 年公布的波昂宣言（Bonn Call-for-Action）相符合，该宣言呼吁各国应重视使用辐射医疗设备的正当性、建议采取医疗人员与病患的对话以增进病患对辐射的认知，同时应采取增进辐射诊疗品质的措施，减少不必要的曝露。