癌症与放射线诊断

文 / 詹光裕医师 (放射诊断科)

　医学院四年级时，许梦兰教授教我们诊断学，带着我们在医院进进出出。看他凭着一支听诊器，外加两只手敲敲打打，疾病的诊断就出来了，心中好不佩服。等到真的当了内科住院医师才发现其实不然，疾病的诊断常常得就教於其他的同侪，尤其影像检查经常得问人，因为很多问题连主治医师也说不出个所以然来。
　翻开学生时代的笔记，再回想当年教授们的授课内容，发现依旧帮不上忙，决定效法潘宪医师的做法，进入放射科沉潜个两年，再回到内科继续奋斗。 
　渐渐地，我才知道放射诊断除了X-光之外，还有超音波，电脑断层，这些都是过去教科书上只有两行简短说明的新事物。此时，已是眼前的例行检查，当然，那时候只有像台大或荣总这类的医学中心才有如此的设备。至於核磁共振要到1982年底，才有幸在外宾的演讲中，首次听闻。
　犹记实习时，一位外科名教授的口头禅是：「开进去再说！」豪气与勇气皆十足，等到住院医师时期，最常听到临床科同仁说的是：「放射科医师的看法是什麽？」
　当时正是放射诊断学突飞猛进的年代，我几经思维，决定投入放射诊断的领域。因为这个领域天天皆有挑战，有趣的事始终不断，我就这样竟然没再回到内科， 一晃已将近三十年。
　放射科医师(Radiologist)和内科医师共同的地方是：「绝对不能离开病人凭空想像」。影像看不懂，最好回去问问病人的病史， 甚至理学检查做一次，拿起电话与病人的主治医师讨论更有帮助，虽然会多花一些时间，但保证不会有遗憾。所不同的是，放射科医师用特殊的听诊器(放射线仪器)来协助病人找出疾病的症结，甚至给予治疗，正是所谓的殊途同归 。
　放射科医师和内外科医师一样，也有分次专科，例如：神经放射线，消化系放射线等等，目的是精益求精、分工合作。　癌症的影像医学诊断，也是自成一门专业(次专科)，目标总是希望能在最小，最早的时候找到肿瘤，让治疗计划正确地执行，能减少「不预期的意外」。我是到了和信治癌中心医院才开始认真学的，也只有在和信，才有机会在很短的时间内，从众多同仁身上学到这麽多。同事也是我最好的老师。
　除了医师之外，放射科还有很多的专业人员，包括：放射师、护理师及医学物理师，他们的任务在确保检查能正确，且安全地进行，无论病人或是各种仪器皆然。
　这些道理，人人都了解，但实际执行时，可不见得人人都做得到。举例来说，我们科里编制了13位护理师负责病人的排检、卫教、照护及术後追踪等业务。在很多医院只愿意请三分之一的人力来做这些事。癌症病人需要专业的治疗与照顾，没有恰当的人力，品质必然打折扣，其他都是空谈。当理念碰到实际的时候，能确实做到真是不容易。
　癌症诊断必须正确，治疗才能成功;放射诊断是确保诊断正确的利器，必须在正确的心态下使用，才能达到医病双赢的境地，这是我们始终努力的方向。