癌症病人怎样面对H1N1新流感?

整理/改写：郑春鸿


以前打的疫苗无法控制H1N1

　　H1N1为何名为「新型流感」，因为它组合了人流感、猪流感与禽流感的各个片段基因混合重组而成，正因为H1N1是一种全新的流感，所以现今人体的免疫力还不认识它，而且之前所施打的流感疫苗也无法控制，因而它具有造成大规模流行的潜力，不可掉以轻心。

疫情已经扩散三大洲

台湾出现H1N1新型流感确定病例：第三级。目前曾出现确定病例国家包括：墨西哥、美国、加拿大、奥地利、德国、西班牙、英国、以色列、纽西兰、荷兰、瑞士、中国(包含香港特区) 等四十余国。　　
H1N1从墨西哥爆发至今，绝大多数的感染病例集中於美国、加拿大还有墨西哥等地，其中以墨西哥的疫情最为严重。其余出现感染病例的国家大多是感染者从墨西哥返国後，未经检疫隔离而有机会传染给当地的民众。欧洲许多国家已有人传人的病例发生，又以西班牙为欧洲各国中确定病例最多；亚洲国家中日本、南韩、香港已出现确定病例。至今疫情仍慢慢的在扩展中，本院感染科正随时留意疫情讯息并加强防疫措施。　

传染途径和一般感冒很类似

　　H1N1新型流感传染途径与季节性流感很类似，主要是透过飞沫传染与接触传染，眼、鼻也是重要的途径。一般成人在症状出现前1天到发病後7天均有传染性，儿童病例的可传染期通常较成人病例为长。

潜伏期就会有传染性

　　但是，此次H1N1新型流感较特殊之处为，它在潜伏期即具有传染性。当年的SARS病人是有发烧的才具有传染力，但H1N1新型流感则在病人没有发烧时就有传染性，这是我们防疫中最大的挑战。人类感染H1N1新型流感症状与季节性流感类似，包括发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻水、全身酸痛、头痛、寒颤与疲劳，有少数人会有腹泻、呕吐等症状。

癌症病人发烧有时不易被发现

　　但以癌症病人而言，由於经常会使用一些免疫抑制剂、类固醇或是有些止痛药，此时单凭发烧来判断是不够周严，所以我们要综合几个大的症状，例如病人有没有流鼻水、喉咙痛或是咳嗽，拉肚子等等症状，这些都可以当作我们判断的指标。

最近的旅游史判定的重要关键

　　目前为止，并非全世界都沦陷於H1N1新型流感中，请各位不要太过恐慌。提醒大家，如果您本身除了具有上述的类似症状，就诊时医师绝对会询问您的近期旅游史（尤其是一周内），也就是近期有没有离开台湾，如果您近期从墨西哥回来，那当然就会是高度怀疑病例。因此，要判断自己是否感染H1N1新型流感首要关键就是「近期旅游史」。

你周遭的人有没有同样的症状？

　　第二，您生活周遭有没有人具有同样的症状。就是当您有发烧、咳嗽、流鼻水或是喉咙痛这些症状，您的家人是否有同样的症状，此时我们称之为群聚发生，群聚史也是医师重要依据，尤其当台湾有本土病例时。大家知道感冒是会传染的，所以观察您的同事、您的家人，有没有同样的症状，如果有同样的症状，此时怀疑程度就会比较高。
　　总而言之，症状、旅游史及群聚史，这几个都是我们判定的是否为H1N1新型流感高度怀疑者重要目标与方法。虽然我们知道癌症病人比较不会随处趴趴走，但这些判断标准在癌症病人身上也不例外，因为这些资料对於医师的判读是相当重要的。

流感传播速度绝对比SARS快

　　其实流感都要面临到两种考量，第一个是传播速度、第二是致死率。此次的H1N1新型流感因为它没有症状前一天就有感染性，所以在大众交通运输工具及公众场所中，实在很难得知身旁的人是否为具传染力，因此H1N1新型流感传播速度绝对比SARS快。

流感病毒喜欢冷天气，今年秋冬要注意

　　H1N1新型流感的致死率为1-2％，比起SARS的10%，其实没那麽高。但是考虑到它的高传染性，死亡总数其实很难轻忽。这次H1N1新型流感致死率好像不高，但为何称之为「新型流感」，表示大家对它的免疫力是缺乏的，若发生社区感染，将会有很多人被感染到。
　　因为目前已逐渐进入夏季，流感流行的机会将减少，但是，因为流感病毒偏好冷的天气，如果数个月後进入秋冬流感高峰期时，真的很想断定会发生什麽情况，尤其当感染的人愈多，流感病毒变种的速度就愈快，到时克流感是否如目前一样有效，也会有疑虑。
　　所以到目前为止除了在墨西哥之外，在其他的国家H1N1新型流感的传染性跟致死率好像不高。其实这也有一部份归功於其他国家投药的速度很快，所以在早期就能将流感可能发生的并发症压制下来。可是如果进入秋冬流感高峰季节的时候，药物是否充足，事情就很难讲了，因此千万不可以掉以轻心。

咳嗽礼节要戴口罩、勤洗手

　　不论是癌症病人或是个人应注意的预防措施有哪些呢？其实与平日预防感冒一样。首先，很重要的是应注意「咳嗽礼节」，咳嗽礼节指的是当您有咳嗽、流鼻涕的症状时，应以面纸或手帕遮住口、鼻，若是使用双手遮掩，请记得将双手洗净。
　　当然如果您清楚自身有呼吸道等症状，如咳嗽、流鼻水时，就应主动戴上口罩。使用口罩时请注意，当碰到口罩的外侧时请记得洗手。
　　也要尽量减少出入人潮聚集的公共场所。提醒各位，因为所谓的飞沫传染就是在距离一公尺之内都有可能被传染到，所以对於飞沫传染来说距离其实是一个很重要的传染决定因子。

洗手的重要性不亚於戴口罩

　　对於自身有咳嗽症状者，戴口罩及勤洗手都是相当重要的防护措施。大家经常都会忽略洗手，事实上洗手其实是很重要的一件事，甚至比戴口罩更为重要。不论是用肥皂洗手、或者用酒精洗手都一样很有效。
　　对於面对此次的新型流感简单来说有三个要件。第一、就是尽量不要去人潮聚集的场所；第二、当自身有感冒症状时请务必遵守咳嗽礼节，也就咳嗽的时候能以面纸掩盖口鼻，咳嗽完後的面纸要丢掉，并且要记得洗手。若有明显咳嗽症状时，请戴上口罩，这些都是应该要注意的咳嗽礼节。第三、请勿忘勤洗手，不论水洗或酒精洗手一样都很有效。


癌症病人回诊应该报告的事项

　　因为和信医院是一所专治癌症的医院，所以如果正逢这种新型流感的流行季节时，请病人回诊时必须告知三项重要资料。第一、请清楚描述您的症状，是否有发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙痛或拉肚子等等；第二、发病前一个礼拜之内的旅游史。请清楚交待有去过哪些国家，或是哪些地区；第三、家中及生活周遭，也就是家人、同事当中是否也有同样的症状。不论您是打电话通知医师还是到医院就诊，以上三项重要资料请务必诚实以告，这将有助於院方对新型流感的及早判定以及给药，希望各位病人及家属务必共同配合执行，