癌症病人永远的家

  (朱玉芬摄)

【台湾癌症博物馆 芝麻开门 3】

病人教育 : 医疗品质的关键新指标

和信医院过去30年，最大的投资就是细心看诊和病人教育。病人教育是特别需要花下时间的，我们提供充分的病人教育时间，让病人有充分的时间了解自己的治疗，清楚知道自己身体的现况。这些在台湾健保制度下拿不到报酬的病人教育，和信医院一直都不吝投资在他们身上。

文 / 郑春鸿

    最新(2017)的《梅约诊所学报》（Mayo Clinic Proceedings）报导指出，约有1/5美国医师计画在明年减少临床工作时间；1/4医师想在两年内离开目前的工作岗位；未来12个月内减少临床工作时间。在计画离职的医师中，近2%的医师表示将从事医学以外的工作。文章指出，这个行动很可能会加剧美国医师紧缺的现状。《梅约诊所学报》这项研究是针对全美国进行的调查，共有6,452名不同专业领域的医师表达了他们的真实想法。 

    另一项最新公布的《Medscape医师生活方式报告2017》(Medscape Physician Lifestyle Report 2017)也显示，超过一半的美国医师正处於「消极怠工」状态。据了解，Medscape在该调查中将「消极怠工」或「职业倦怠」的状态界定为丧失工作热情、玩世不恭的态度和相对较低的个人成就感。与之前的统计资料进行比对可以发现，受访医师的工作倦怠率近些年一直呈上升趋势，且数字已经由2013年的40%上升至今年的51%，在短短的四年里增长了27.5%。  

    从以上两个最新的调查，我们看到医师普遍都累了！造成这个现象的原因何在呢？研究指出，一是与医疗这个行业有关，快速的医疗知识更新对每一位医师提出了更高的要求和挑战；二是和医疗这个特殊的工作性质有关，面对生命，医疗这个专业不仅仅面临着高强度的工作压力，还面临着心弦紧绷的危机处理压力；三是和医师对生活意义的理解相关，忙碌而无止境的工作，使医师遗忘了享受更美好的生活；四是和医学教育的本质有关，对完美医疗的追求，对精益求精的品质要求，使医师忽视了对於心情放松的重视；五是与医院直属长官有关，长官本身的特质和风格很大程度上影响了医师的职业倦怠。

    医师身心俱疲，使他们在工作上力不从心，可以从他们花在病人身上的时间看出来。根据一项发表在 BMJ Open 的新研究，世界一半人群的初级医疗保健谘询(初诊)时间不到 5分钟。从国家来看，从 48 秒（孟加拉）到 22.5 分钟（瑞典）不等。这项相较於过去相关研究最大规模的国际研究，评价了来自 178 项相关研究的谘询时长资料，这些研究涵盖 67 个国家和超过 2,850 万次谘询。研究显示，尽管美国和英国等国家的谘询时间稳步增长，但在中低收入国家却在下降。调查指出，在 15 个国家（占将近一半世界人口），会面时间持续不到 5 分钟。在另外 25 个国家中持续时间不到 10 分钟，11 个国家持续 10-14.9 分钟，13 个国家持续 15-19.9 分钟，其中只有3 个国家的时间超过 20 分钟。

    最近，世界医学协会(WMA)建议对「日内瓦宣言」（改良版希波克拉底誓言）进行大幅修改。提出的修订与医生的健康、医学教师与学生之间相互尊重以及为了病人的利益和医疗的进步、分享医学知识的义务。《希波克拉底誓言》已经流传约2000多年，是医师对病人、对社会的责任，也是医师行为规范的誓言。我特别要提到其中「分享医学知识的义务」这一个增文。

    诚如前文几个最新的调查研究 : 1/4医师想在两年内离开目前的工作岗位；51%的医师表示自己在工作上有倦怠感；世界一半病人，初级医疗保健谘询(初诊)时间不到 5分钟。我们如何期待医师在新版的医师誓言中新增的「分享医学知识的义务」做出多少贡献呢？

    的确，分享医学知识的义务不只是医师的责任。其中癌症是万病之王，癌症的治疗充满了不确定性，癌症治疗的同时所产生的并发症也非常复杂，不但照顾他们的医护人员必须小心翼翼一一攻克，病人本身包括他身旁的家属也都要步步为营，不可掉以轻心。癌症病人从发病到康复，在五年之内几乎都要与他们的医院、医师、护理师、药师、放射师、心理师及社工师等密切地配合，接受他们的病人教育。

    和信医院过去30年，最大的投资就是细心看诊和病人教育。病人教育是特别需要花下时间的，我们提供充分的病人教育时间，让病人有充分的时间了解自己的治疗，清楚知道自己身体的现况。这些在台湾健保制度下拿不到报酬的病人教育，和信医院一直都不吝投资在他们身上。和信医院在最近12年，连续通过全球最严格的JCI医疗评鉴机构的评监，JCI的评鉴每一个细项都一定会落实在病人安全和教育上，并且确定医院的努力，病人是不是真的受惠。

    即将成立的台湾癌症博物馆，就是希望在针对和信医院30年来努力所做的病人教育进行分析及整合。博物馆并且结合各种形式的艺术力量，使病人在接受癌症知识教育的同时，学习到如何重建及履行健康的生活型态，也体悟到生命的珍贵，开创新的人生。

    我们期待台湾癌症博物馆成为和信医院病人教育新的里程碑，全医院的医事人员都将全力地来支持台湾癌症博物馆的诞生，并且给予全面的协助。台湾癌症博物馆的内容，不只由医护人员来建立，它也包含了每一位病人的生命史。病人在医院的一履一足，一言一行，也都将成为台湾癌症博物馆内容的一部分。让我们一起来成就这一个癌症病人永远的家。