癌细胞真的喜欢吃『糖』?

癌细胞并不是真的喜欢吃糖，而是在食用过度的碳水化合物(例：高GI值的食物或精制糖)时，会使得血糖快速飙升而导致的体内的一连串作用。我们可以做到的是改变饮食内容与增加运动量来减缓血糖上升速度，进而间接降低肿瘤恶化风险。……

文 / 吕玉如营养师 (营养室)

 『醣』与『糖』?

在解释糖是否为助长癌细胞的甜蜜毒药时，首先我们必须先分请楚的是『醣』与『糖』的差别。『醣』也是俗称的碳水化合物，泛指各种在消化分解後可以产生糖的食物（例：全榖根茎类/蔬菜类/水果类）。以结构来做举例的话，又可分为多醣（淀粉/膳食纤维）、寡醣（果寡醣、麦芽寡醣、异麦芽寡醣、半乳糖寡醣）、双醣（蔗糖、乳糖、麦芽糖）、单醣（葡萄糖、果糖、半乳糖）。

不是所有的醣类在人体都能被分解吸收，寡醣及膳食纤维即无法被人体的肠道消化运用，但可以促进肠道蠕动，如同肠道的清洁工。除此之外，因为可以被肠道中的细菌分解发酵，而成为培养肠道好菌的益生质。不同结构的醣类在吸收速度上也有快有慢，而最快的就是单醣（葡萄糖、果糖、半乳糖）。

所谓的『糖』，简单来说就是单醣和双醣的总称，单醣也是体内消化吸收速度最快的。饮食中常见的『糖』为：二砂糖、黑糖、红糖、白糖、冰糖等，这些糖其实都是从「蔗糖」精制而来的（根据加工精制程度的不同）。现今市面上亦有人工合成的高果糖玉米糖浆，常添加於市售饮料中，对於食品厂商来说相比蔗糖之下，高果糖玉米糖浆甜度更高但成本却更低。但必须注意的是果糖代谢几乎完全靠肝脏负责，吃太多果糖除会对肝脏造成负担，也与形成尿酸，造成痛风，肾结石有关。

食物的升糖指数（Glycemic index, GI）高低取决於食物在消化水解後所产生的单醣被吸收的状况（造成血糖上升速度快慢的数值）。以膳食纤维来说，其GI值就是0。高GI值的食物，容易使血糖快速上升，而与糖尿病或体内发炎现象有关。单醣或双醣类（例：精致糖）因为消化时间短，GI值较高。但要强调的是低GI值食物不完全等同於低热量食物，这是必须要注意的。

低GI值的食物，通常含有较高纤维含量，如：大部份的蔬菜及未精致全榖类。

高GI值的食物，如：白米/糯米/面包/地瓜/芋头/马铃薯/果汁/甜点糕饼/饮料.

癌细胞真的喜欢吃『糖』?

目前在此类文章中，最常被转载的就是国家卫生研究院电子报第555期『癌症可能是一种新陈代谢疾病，解开癌细胞代谢机制』，此篇文章的研究结果为：『有别於正常细胞以有氧呼吸途径产生能量，癌细胞仅以少量的葡萄糖进行有氧代谢途径，其余大部分的葡萄糖都进行糖解作用，变成乳酸，从而促使肿瘤生长。在氧气充分之下，绝大部分的葡萄糖通过PKM2酵素的转化会成为能量与二氧化碳。但是当致癌因子JMJD5酵素出现後，会与PKM2酵素结合，转化为肿瘤形态之PKM2酵素，让细胞产生乳酸，使得PKM2酵素失去守门人的功能，形同将门关上。这一作用改变了癌细胞的新陈代谢途径，结果堆积在门外糖解作用的中间代谢分子正好有利於癌细胞增生所需之原料，如氨基酸、核酸及脂质，这就是为什麽过多葡萄糖的摄取会促进肿瘤生长的原因。』

这样的研究结果要与『癌细胞喜欢吃糖』这个标题连结在一起，似乎太过於片面。我们可以从Klement与Kämmerer（2011）的文献整理及Emond等人(2014)所发表的文章来得到解释。当吃进高GI值的食物时，在消化水解後会使得血糖快速飙升，此时会刺激胰脏ß-细胞分泌胰岛素进而调解血糖。过多的胰岛素会促进类胰岛素生长因子（Insulin-like growth factor 1, IGF-1）的合成，当胰岛素过度分泌及IGF-1合成增加时会刺激癌细胞增生与抑制癌细胞凋亡，因而促进肿瘤恶化。

减缓血糖上升降低肿瘤恶化风险

 总结以上，癌细胞并不是真的喜欢吃糖，而是在食用过度的碳水化合物(例：高GI值的食物或精制糖)时，会使得血糖快速飙升而导致的体内的一连串作用。我们可以做到的是改变饮食内容与增加运动量来减缓血糖上升速度，进而间接降低肿瘤恶化风险。
(1) 改变饮食内容：多摄取膳食纤维含量高的食物（例：蔬菜/以糙米等未精致全谷类取代白米）及降低精致糖类摄取（例：市售饮料/果汁/甜点/糕饼）。用水果代替果汁，减低糖类摄取。
(2) 增加运动量：运动可以增加胰岛素敏感性与改善胰岛素阻抗，同时也降低了IGF-1的合成。除改善饮食内容外，适度运动量的搭配也是需要注意的。